降低耗占比！8家三甲醫(yī)院被衛(wèi)計(jì)委責(zé)令整改

2018-06-29 來(lái)源：當(dāng)代醫(yī)藥市場(chǎng)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：日前，寧夏自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《全區(qū)鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革工作任務(wù)分工的通知》（下稱《通知》），要求自治區(qū)內(nèi)所有三甲醫(yī)院制定整改措施和方案，切實(shí)降低耗占比，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

降低公立醫(yī)院“耗占比”又有新動(dòng)作。這個(gè)省（自治區(qū)）發(fā)文要求，所有三甲醫(yī)院責(zé)成整改，拿出方案，切實(shí)降低耗占比。

8家三甲被責(zé)成整改，切實(shí)降低耗占比

日前，寧夏自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《全區(qū)鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革工作任務(wù)分工的通知》（下稱《通知》），要求自治區(qū)內(nèi)所有三甲醫(yī)院制定整改措施和方案，切實(shí)降低耗占比，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

該《通知》關(guān)于控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的措施還包括，將控費(fèi)相關(guān)指標(biāo)分解至各市、縣（區(qū)）；加強(qiáng)醫(yī)院管理，重點(diǎn)控制不合理用藥、檢查和治療行為，規(guī)范合理用藥；將控費(fèi)指標(biāo)納入衛(wèi)計(jì)工作考核，與自治區(qū)獎(jiǎng)勵(lì)資金掛鉤。

根據(jù)寧夏衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，目前，寧夏自治區(qū)共有8家三甲醫(yī)院，分別是：寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、寧夏人民醫(yī)院、銀川市中醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第五醫(yī)院、寧夏中醫(yī)研究院、寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。

發(fā)文要求所有8家三甲醫(yī)院整改切實(shí)降低耗占比，頗有看點(diǎn)。一個(gè)事實(shí)是，銀川市作為200個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市之一（寧夏自治區(qū)于2016年成為醫(yī)改試點(diǎn)省份），8家三甲醫(yī)院全在銀川市。

降低耗占比，不搞一刀切

實(shí)際上，自提出降低公立醫(yī)院“藥占比”以來(lái)，關(guān)于公立醫(yī)院耗材收入占比也將降低的言論就蔓延開(kāi)來(lái)。

去年4月21日，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站公布《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，明確提出“到2017年底，前4批試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下”。

只是，沒(méi)想到“降低耗占比到20%以下”被多地紛紛推進(jìn)，幾乎成為了各級(jí)公立必須執(zhí)行的政策，還與院長(zhǎng)績(jī)效、考核等掛鉤。

至2017年底，許多自媒體曝出“多地醫(yī)院年底嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)、停用部分耗材”的消息。如四川省某醫(yī)院列出了限用的耗材，包括“止血材料（僅保留價(jià)格最低的兩種）”“精密輸液器（僅允許腫瘤內(nèi)科、中醫(yī)科使用）”等。貴州等地一些醫(yī)院的通知也在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳播，這些通知均對(duì)部分醫(yī)療耗材的使用進(jìn)行了限制。

2018年初，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)在北京召開(kāi)2018華北地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)與合理管控交流會(huì)。根據(jù)醫(yī)藥網(wǎng)當(dāng)時(shí)的報(bào)道，會(huì)議提出，醫(yī)用耗材管控不能“一刀切”，不能所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按一個(gè)“耗占比”指標(biāo)考核，要依據(jù)醫(yī)療工作實(shí)際情況，分級(jí)、分區(qū)域合理管控的建議。

今年3月20日，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》，明確要結(jié)合各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院功能定位、提供服務(wù)情況和建立分級(jí)診療制度要求，將控費(fèi)指標(biāo)細(xì)化分解到每家醫(yī)院，不搞“一刀切”。

三甲醫(yī)院首當(dāng)其沖

而寧夏衛(wèi)計(jì)委此次發(fā)文只要求所有三甲醫(yī)院切實(shí)降低耗占比，少了三乙以下公立醫(yī)院的身影。只是，為什么只選三甲？

有做耗材的業(yè)內(nèi)人士稱，通常醫(yī)院的級(jí)別越高，耗占比相對(duì)也高，因?yàn)樗麄冇玫暮牟南鄬?duì)高端，而小醫(yī)院比如動(dòng)脈支架等都用不到，只是一些低值易耗的，占比不會(huì)很大。

另外，該人士還稱，各科室的耗占比也不一樣，比如一般外科能達(dá)到25%左右，耳鼻喉在百分之七八，但骨科、血管外科、脊柱科、大血管等，比例都很高。

不過(guò)，如果都像寧夏一樣，集中力氣先把三甲醫(yī)院的耗占比降下去，那將是另一番風(fēng)景。