醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)給民營醫(yī)院帶來的生機與完善對策

一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)給民營醫(yī)院帶來的機遇

按照醫(yī)改政策提出的“鼓勵引導社會資本發(fā)展醫(yī)療事業(yè)和注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)以及民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定等方面，將與公立醫(yī)院享受同等待遇”，這些利好政策無疑給民營醫(yī)院的發(fā)展帶來了機遇。

從政策層面上看，執(zhí)業(yè)醫(yī)師到民營醫(yī)院行醫(yī)，為開展多學科臨床診治帶來了活力，這是民營醫(yī)院生存和經(jīng)營的關鍵。追溯10年前，民營醫(yī)院的生存只靠單一的診治手段和技術來維持，也只能從事一些?？坪统Ｒ姴〉脑\治，因沒有知名教授和專家團隊支撐，診治業(yè)務和范圍不敢擴展。新醫(yī)改后，針對民營醫(yī)院的運行和在社會上所起的作用，為其放寬了政策，醫(yī)師流動了，技術提高了，從多方面為民營醫(yī)院注入了活力。

從人才隊伍上看，醫(yī)院的競爭和生存歸根結底是人才隊伍的發(fā)展和壯大。人才是民營醫(yī)院的生存之本，是擴展醫(yī)療項目之源，沒有高水平、高技術的人才，就不能吸引患者。現(xiàn)在政策的開放，使知名專家、科主任在時間允許的情況下，走出去為更多的患者提供醫(yī)療服務，他們的精湛技術不僅為民營醫(yī)院帶來了好的社會效益和經(jīng)濟效益，而且也幫扶了醫(yī)療隊伍，更是實現(xiàn)了醫(yī)療人力資源共享，緩解了民營醫(yī)院人才匱乏的困境。

從科研技術上看，隨著民營醫(yī)院的發(fā)展壯大，有的醫(yī)院在吸引人才的同時，通過開展科技創(chuàng)新工作，以新技術來開辟服務領域、贏得醫(yī)療市場。特別是新醫(yī)改后，民營醫(yī)院在創(chuàng)經(jīng)濟效益的同時，開始打“品牌”仗，力爭在業(yè)內有所創(chuàng)新，有所影響，由此實現(xiàn)了技術資源共享，為民營醫(yī)院的發(fā)展提供了重要的技術支撐。如昆明市的博亞醫(yī)院不僅重視臨床治療水平的提高，還高度重視腎病的科研創(chuàng)新，“十二五”期間在國家政策和財政的支持下，爭取到了臨床重點?？频目蒲许椖?，使醫(yī)院獲得雙豐收。

二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)存在的不足

醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)一般是指在2個以上醫(yī)療機構從事診療活動，但在《醫(yī)師法》中并無上限，實際醫(yī)療行為中，常有1人在多家、多地區(qū)行醫(yī)現(xiàn)象。

1、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)易帶來醫(yī)療風險

醫(yī)師的工作是靠精湛的醫(yī)技來獲取患者的信任，但實際完成一個醫(yī)療過程，需要團隊的合作來支撐，如婦產科、骨科等，都需要協(xié)同合作，相互配合。隨著醫(yī)學的進步，現(xiàn)在臨床的檢驗、放射科、B超等都需要醫(yī)療設備來支撐，特別是遇到應急救治，民營醫(yī)院的搶救設備不全面、血液供應不及時等，都容易給醫(yī)師帶來風險。

2、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)給管理帶來難度

依據(jù)《事業(yè)單位管理條例》規(guī)定，醫(yī)師本人的人事管理應該附在第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構內，本應先履行好工作職責，再到民營醫(yī)院或基層醫(yī)療機構行醫(yī)。但在實際中有個別醫(yī)師為獲取收入而影響主業(yè)工作的現(xiàn)象，呈現(xiàn)出臨床主任成為“空中飛人”，給院方管理帶來了“不知去向”的困惑。

3、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)易造成“不恰當競爭”

醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的流動，使其受約束的可能性正在逐漸減小，由此給院方增加了管理的難度，同時民營醫(yī)院對執(zhí)業(yè)醫(yī)師也無約束力。研究中發(fā)現(xiàn)，有極個別的醫(yī)師為了追求利益最大化，將在醫(yī)院看的患者轉到民營醫(yī)院，使該到大醫(yī)院就診的患者人數(shù)明顯減少，而影響了公立醫(yī)院的正常運營。

三、完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的對策

眾所周知，醫(yī)療行業(yè)是一個知識密集型、人才密集型的行業(yè)，而醫(yī)師都是經(jīng)過5年及以上的學習經(jīng)歷，因醫(yī)療資源的倒三角配置，使醫(yī)師的從醫(yī)路徑都選擇了公立醫(yī)院。但隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)師的思想更加活躍，社會的大環(huán)境不可避免地影響醫(yī)師的價值取向，特別是執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策的開放，打破了過去醫(yī)師屬于“單位人”、自由流動和多點執(zhí)業(yè)困難的局面。

1、強化《醫(yī)師法》的落實，有效實施衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督

醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)很好地促進了醫(yī)療市場大融合，又很好地扶持了民營醫(yī)院的生存和發(fā)展，但在多點執(zhí)業(yè)中，首先要維護好醫(yī)療秩序，教育醫(yī)師要遵守法規(guī)，恪守職業(yè)道德，認真履行醫(yī)師職責。

2、在新醫(yī)改的政策支持下，開展醫(yī)聯(lián)體的合作

目前，全國的醫(yī)療市場都在開展醫(yī)聯(lián)體合作，形式不同、規(guī)模各異。在這種情形下，民營醫(yī)院如能和公立醫(yī)院形成醫(yī)聯(lián)體，將有助于醫(yī)院的發(fā)展。首先是人力資源共享，但需要規(guī)范管理，規(guī)范醫(yī)師行為，使合作成為解決彌補民營醫(yī)院人力不足的一劑良藥；其次是實現(xiàn)資源共享，將民營醫(yī)院具有的先進設備、空置床位等作為公立醫(yī)院的后備，這樣的幫扶合作會使公立醫(yī)院和民營醫(yī)院建立起很好的共創(chuàng)共贏的合作機制。

3、發(fā)揮醫(yī)師專長，引領民營醫(yī)院向?？瓢l(fā)展

在研究過程中，從民營醫(yī)院學科分布情況看，專科醫(yī)院的運營要比全科的好，如口腔、眼科、婦產、醫(yī)學美容等。這說明患者需要有特色的服務，加上客服熱情的態(tài)度，人性化的服務（實行預約制），且還能享受大醫(yī)院主任醫(yī)師的診療服務，如此民營醫(yī)院的?？铺厣?，定會呈現(xiàn)出可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)勢。

4、借助醫(yī)師科研能力，創(chuàng)新民營醫(yī)院競爭能力

在開展研究工作過程中，看到民營醫(yī)院的發(fā)展不僅僅停留在為患者診治上，而且正在逐步走向科學研究的道路，這為民營醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、鞏固和提升醫(yī)院競爭優(yōu)勢起到了助推作用。也即民營醫(yī)院的發(fā)展要從戰(zhàn)略高度，設計長遠發(fā)展規(guī)劃，要將科研創(chuàng)新、人力資源、醫(yī)院文化及誠信經(jīng)營一并統(tǒng)籌發(fā)展，從而使民營醫(yī)院保持健康發(fā)展的態(tài)勢。