無(wú)錫市100多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院濫用輔助營(yíng)養(yǎng)藥，43名醫(yī)名被約談?wù)?。其?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.zjzhongke.cn/product/69389.html" target="_blank">奧拉西坦、脂溶性維生素的使用金額都非常大。梳理這些品種的批文發(fā)現(xiàn)，涉及多家上市公司，隨著各地對(duì)輔助用藥的重點(diǎn)監(jiān)控措施越來(lái)越嚴(yán)格，限用、停用，又或醫(yī)保支付限制，未來(lái)這些產(chǎn)品的銷量霸主地位也將不復(fù)存在。
輔助營(yíng)養(yǎng)藥價(jià)高量大
僅兩個(gè)月內(nèi)，奧拉西坦這種用于改善腦部血液循環(huán)的輔助藥，無(wú)錫市醫(yī)保住院病人就花費(fèi)了近485萬(wàn)元，比以往半年花的都多。
日前，無(wú)錫市社保中心通報(bào)了全市29種重點(diǎn)監(jiān)控的營(yíng)養(yǎng)性輔助性
藥品今年1-2月的使用情況，除一家市級(jí)三甲醫(yī)院外，市區(qū)其他100多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院均存在濫用輔助性營(yíng)養(yǎng)性藥品的問(wèn)題。
因開(kāi)出的營(yíng)養(yǎng)藥輔助藥不僅價(jià)格高、用量大，還在處方中唱起了“主角”，43名醫(yī)生被無(wú)錫市社保中心點(diǎn)名約談。
仔細(xì)分析通報(bào)數(shù)據(jù)后，無(wú)錫市社保中心醫(yī)保監(jiān)督部相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，這29種重點(diǎn)監(jiān)控藥品中，奧拉西坦的使用金額排名第一，兩個(gè)月里有23家醫(yī)院用其治療了近2300人次，平均每位住院患者為此花費(fèi)超2100元。
此外，近3300人次注射了脂溶性維生素，這一營(yíng)養(yǎng)藥被用得最多。原本這種藥是供一周以上不能進(jìn)食的重癥病人使用，但現(xiàn)在連闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)后，一些醫(yī)生也給病人注射，導(dǎo)致了此營(yíng)養(yǎng)藥的濫用。
43名醫(yī)生被約談?wù)?/strong>
通報(bào)披露，無(wú)錫市社保中心在監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)，有醫(yī)生開(kāi)具的處方里甚至存在多個(gè)相近輔助藥堆積使用的情況，從一定程度上帶來(lái)了百姓“看病貴”等問(wèn)題。
“監(jiān)管輔助藥營(yíng)養(yǎng)藥，給醫(yī)生帶上了‘緊箍咒’。”該市社保中心醫(yī)保監(jiān)督部相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，老百姓常說(shuō)“看病貴”，究竟“貴”在哪?醫(yī)保管理人員常說(shuō)“用藥多”，究竟“多”在哪?多次實(shí)地檢查后發(fā)現(xiàn)，輔助藥營(yíng)養(yǎng)藥在醫(yī)生處方中比例不低，花費(fèi)較大。
醫(yī)衛(wèi)人士曾調(diào)侃營(yíng)養(yǎng)藥輔助藥是“萬(wàn)金油”，對(duì)治療疾病起不了主要作用，原本就“可用可不用”。無(wú)錫市29種重點(diǎn)監(jiān)控的輔助性、營(yíng)養(yǎng)性藥品中，用于活血化瘀的就達(dá)11種。
列出輔助藥營(yíng)養(yǎng)藥品“清單”，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，是
醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)之一。相關(guān)人士透露，早在一年前，無(wú)錫市人社局就牽手市衛(wèi)計(jì)委，根據(jù)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)和醫(yī)保監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，遴選制定了無(wú)錫市醫(yī)療機(jī)構(gòu)29種輔助性、營(yíng)養(yǎng)性藥品重點(diǎn)監(jiān)控目錄，并納入了醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)。
輔助藥營(yíng)養(yǎng)藥普遍濫用，成了醫(yī)保監(jiān)控的重中之重。約談時(shí)，市社保中心醫(yī)保監(jiān)督部告誡醫(yī)生，嚴(yán)格控制使用輔助藥，能不用就不用、能口服就不注射，用營(yíng)養(yǎng)藥前應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，使用要有依據(jù)，適度用藥。
若約談后，相關(guān)醫(yī)生仍整改不到位，無(wú)錫市社保中心將依規(guī)對(duì)其進(jìn)行誠(chéng)信計(jì)分、違規(guī)扣款，甚至?xí)和Ｆ溽t(yī)保處方權(quán)，限制其相關(guān)藥品的使用量。
關(guān)于奧拉西坦和脂溶性維生素
奧拉西坦為一種促智藥，適用于輕中度血管性癡呆、阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆）以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。屬于老年人及神內(nèi)科臨床使用頻率最多的品種。經(jīng)從國(guó)家藥監(jiān)局查詢，奧拉西坦針劑目前全國(guó)共有13條批文：
脂溶性維生素是指不溶于水而溶于脂肪及有機(jī)溶劑的維生素，包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K。脂溶性維生素針劑目前全國(guó)共有14個(gè)批文：
根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2015年國(guó)內(nèi)16城市樣本醫(yī)院奧拉西坦用藥金額為11.11億元，同比上一年增長(zhǎng)7.84%。在國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院奧拉西坦市場(chǎng)上，處于領(lǐng)先地位的石藥集團(tuán)占據(jù)35.30%；居第二位的是廣東世信藥業(yè)的奧拉西坦注射液“倍清星”，占據(jù)了32.67%；居第三位的是哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)的奧拉西坦注射液“歐蘭同”，占據(jù)了22.98%。此外，湖南健朗藥業(yè)也有一席之地。
而2017年11月，國(guó)家藥監(jiān)局也已發(fā)出通知，要求對(duì)脂溶性維生素注射劑說(shuō)明書在不良反應(yīng)中新增上市后監(jiān)測(cè)到的不良反應(yīng)/事件，并增加了禁忌癥和注意事項(xiàng)等內(nèi)容，這無(wú)疑對(duì)醫(yī)生處方起到了限制作用。據(jù)某上市公司公告數(shù)據(jù)稱，國(guó)內(nèi)靜脈用維生素制劑的市場(chǎng)高達(dá)數(shù)十億元。
據(jù)醫(yī)藥云端工作室統(tǒng)計(jì)，奧拉西坦在目前各省市公布的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄中出現(xiàn)的頻次是11次，脂溶性維生素出現(xiàn)頻次是15次，這兩個(gè)品種均是重點(diǎn)監(jiān)控目錄中的?？停钟羞@些批文的
藥企，又不乏涉及多家上市公司。
隨著各地重點(diǎn)監(jiān)控的措施越來(lái)越嚴(yán)格，限用、停用，又或者醫(yī)保支付限制，未來(lái)，這些產(chǎn)品的銷量霸主地位也將不復(fù)存在。
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