當(dāng)我們總在不斷跟進(jìn)藥物最新研究進(jìn)展的時(shí)候，適當(dāng)駐足，回頭看看當(dāng)下已上市藥物的臨床使用情況，有時(shí)可以讓我們對(duì)藥物有更加深入的理解。再者，在全球范圍內(nèi)，最新藥物的上市使用，往往與我國(guó)國(guó)內(nèi)的使用，存在一定的“時(shí)差”。故了解我國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)院是如何用藥的？醫(yī)生喜歡什么樣子的藥物？對(duì)于藥物研發(fā)來(lái)說(shuō)，也是極為重要的。筆者通過(guò)查詢(xún)，匯總國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院銷(xiāo)售額＞10億的藥物品種，希望各位同仁在放眼世界的過(guò)程中，切勿忽略國(guó)內(nèi)真實(shí)情況。

1.年銷(xiāo)售額＞10億的品種有哪些？

10億美元的銷(xiāo)售業(yè)績(jī)，對(duì)于一個(gè)藥物品種，即可升級(jí)為“重磅炸彈”。而在我國(guó)，銷(xiāo)售額能達(dá)到10億RMB，已絕對(duì)是鳳毛麟角。據(jù)PDB國(guó)內(nèi)市場(chǎng)樣本醫(yī)院用藥數(shù)據(jù)庫(kù)分析，2013年共23個(gè)品種，2014年共31個(gè)品種，2015年共36個(gè)品種，2016年達(dá)到了39個(gè)品種，而剛剛過(guò)去的2017年，達(dá)到了46個(gè)。

這46個(gè)品種，按銷(xiāo)售額遞減的順序依次為氯化鈉、人血白蛋白、氯吡格雷、阿托伐他汀、紫杉醇、恩替卡韋、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯、美羅培南、前列地爾、泮托拉唑、奧拉西坦、磷酸肌酸、地佐辛、蘭索拉唑、伏立康唑、莫西沙星、培美曲塞、人免疫球蛋白、哌拉西林+他唑巴坦（復(fù)方）、氨基酸（復(fù)方）、頭孢哌酮+舒巴坦（復(fù)方）、多西他賽、奧美拉唑、丙泊酚、胸腺肽α1、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、埃索美拉唑、布地奈德、替加氟+吉美嘧啶+奧替拉西（復(fù)方）、左氧氟沙星、氟比洛芬、依達(dá)拉奉、瑞舒伐他汀、他克莫司、阿卡波糖、小牛血去蛋白提取物、血凝酶、利妥昔單抗、丁苯酞、輔酶A+輔酶I（復(fù)方）、胸腺五肽、雷貝拉唑、氨溴索、奧沙利鉑、核糖核酸、丙氨酰谷氨酰胺。

2.近5年，哪些“入圍”？哪些“出局”？

2013年，樣本醫(yī)院用藥＞10億的品種，共23個(gè)，分別是人血白蛋白、蘭索拉唑、前列地爾、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂、哌拉西林+他唑巴坦（復(fù)方）、培美曲塞、多西他賽、奧拉西坦、奧美拉唑、小牛血去蛋白提取物、左氧氟沙星、恩替卡韋、氨基酸（復(fù)方）、氨溴索、氯化鈉、氯吡格雷、泮托拉唑、磷酸肌酸、紫杉醇、胸腺五肽、輔酶A+輔酶I（復(fù)方）、銀杏葉提取物、阿托伐他汀。

2014年，新增品種為丙泊酚、人免疫球蛋白、伏立康唑、埃索美拉唑、美羅培南、胸腺肽α1、血凝酶、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；2015年，新增品種為依達(dá)拉奉、地佐辛、頭孢哌酮+舒巴坦（復(fù)方）、莫西沙星、阿卡波糖；2016年，新增品種為布地奈德、替加氟+吉美嘧啶+奧替拉西（復(fù)方）、瑞舒伐他汀、腦苷肌肽，而埃索美拉唑短暫跳出10億品種陣營(yíng)；2017年，新增品種為丙氨酰谷氨酰胺、核糖核酸、奧沙利鉑、雷貝拉唑、丁苯酞、利妥昔單抗、他克莫司、氟比洛芬，同時(shí)埃索美拉唑重回陣營(yíng)，銀杏葉提取物、腦苷肌肽跳出陣營(yíng)。

3.近5年，“10億陣營(yíng)”可圈可點(diǎn)的幾個(gè)品種

利妥昔單抗

當(dāng)筆者看到這個(gè)產(chǎn)品的時(shí)候，真心欣慰。在單抗已經(jīng)風(fēng)靡全球的時(shí)刻，我國(guó)樣本醫(yī)院這類(lèi)品種在前幾年竟然無(wú)一能進(jìn)入10億大關(guān)，著實(shí)看到了我國(guó)公民在用藥方面的遲滯。好在，利妥昔單抗經(jīng)過(guò)多年努力，終于于2017年，突破了樣本醫(yī)院10億大關(guān)。而對(duì)于該產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院的銷(xiāo)售，主要來(lái)源于羅氏及Genentech，其中，羅氏占領(lǐng)了絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。

丁苯酞

丁苯酞，自上市至今，一直好評(píng)不斷，且不斷創(chuàng)造佳績(jī)。2013年，其樣本醫(yī)院用藥約4.3億RMB左右，到了2017年，已成長(zhǎng)為10億RMB的重要品種。而丁苯酞作為石藥集團(tuán)的重要品種，市場(chǎng)自然被其一家占領(lǐng)，這一點(diǎn)不必多說(shuō)。

氯吡格雷

對(duì)于這款近于“神藥”的心血管藥物，其近5年樣本醫(yī)院用藥均＞15億RMB的銷(xiāo)售業(yè)績(jī)，真是毫無(wú)意外之感。2014年，其樣本醫(yī)院用藥超過(guò)20億RMB，近年雖增長(zhǎng)放慢，但2017年仍達(dá)到了近24億的好成績(jī)。而對(duì)于該品種的銷(xiāo)售，除原研企業(yè)賽諾菲外，國(guó)內(nèi)藥企一馬當(dāng)先的自然是深圳信立泰，樣本醫(yī)院用藥已突破7億；其后，樂(lè)普藥業(yè)的該產(chǎn)品，銷(xiāo)售額也正在逐步增長(zhǎng)，超過(guò)了2.5億。但從相關(guān)品種布局來(lái)看，信立泰對(duì)于該領(lǐng)域還是占有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。

地佐辛

近5年，樣本醫(yī)院用藥地佐辛的情況，處于穩(wěn)步增長(zhǎng)狀態(tài)，2013年約6億RMB，2015年突破10億RMB，2017年達(dá)到16億RMB，勢(shì)頭不錯(cuò)。而國(guó)內(nèi)企業(yè)對(duì)于該品種的銷(xiāo)售，揚(yáng)子江藥業(yè)絕對(duì)是一家獨(dú)大，幾乎占據(jù)了該品種所有樣本醫(yī)院用藥的銷(xiāo)售額。

銀杏葉提取物

2017年，樣本醫(yī)院銀杏葉提取物的銷(xiāo)售額，第一次出現(xiàn)低于10億RMB的情況，近5年來(lái)整體處于10~12億RMB之間。對(duì)于該品種，國(guó)內(nèi)多家藥企生產(chǎn)銷(xiāo)售，其中，威瑪舒培博士藥廠、黑龍江珍寶島藥業(yè)、神威藥業(yè)、悅康藥業(yè)的產(chǎn)品銷(xiāo)售較為靠前，樣本醫(yī)院用藥均超過(guò)1億RMB。

4.小結(jié)與展望

通過(guò)梳理近5年，樣本醫(yī)院用藥＞10億RMB的品種發(fā)現(xiàn)：品種數(shù)量上，近年呈遞增現(xiàn)象，體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的朝氣；單抗家族終于有產(chǎn)品突破10億大關(guān)，證明我國(guó)國(guó)民用藥與世界其他發(fā)達(dá)國(guó)家的用藥差距，正在逐步縮小；10億家族藥品品種，成員在增多的過(guò)程中，也很好的體現(xiàn)了質(zhì)量的提升，證明了我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)愈發(fā)走入正軌。但不足之處，依舊存在，如更為優(yōu)良的大分子藥物，仍比較缺少，替尼類(lèi)抗癌藥物還未更好的“發(fā)力”。但整體上來(lái)看，真正的“好藥”，正在更多更好的被使用當(dāng)中。