近日，湖北省衛(wèi)生和計劃生育委員會公布2018年第一季度該省部省屬醫(yī)院醫(yī)療費用控制情況。此公示顯示，醫(yī)療的收入構(gòu)成主要來源于門診收入和住院收入，其中均包含衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入，除此之外還有掛號收入、檢查收入、手術(shù)收入等等。鑒于數(shù)據(jù)較多，筆者主要以醫(yī)院為主體來整理部省屬14家醫(yī)院合計醫(yī)療收入增幅狀況及其藥占比、衛(wèi)生材料、人均醫(yī)保費用支出等情況。

（一）醫(yī)療收入同比增幅

2018年第一季度，部省屬14家醫(yī)院合計醫(yī)療收入增幅為3.90%。其中增幅最低的是同濟醫(yī)院（-1.22%）和協(xié)和醫(yī)院（-3.24%）。增幅位居前三位的分別是梨園醫(yī)院（21.62%）、省腫瘤醫(yī)院（20.08%）和武漢大學中南醫(yī)院（19.44%）。（詳見圖1.1）

（二）藥占比（不含中藥飲片）

藥占比（不含中藥飲片）是用于反映醫(yī)院藥品費用水平和收入結(jié)構(gòu)的指標，其計算公式為醫(yī)院藥品收入（不含中藥飲片）/醫(yī)療收入×100%。

從圖1.2中可以看出，2018年第一季度，全省部省屬醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）最低的是武漢大學口腔醫(yī)院，最高的湖北省直屬機關(guān)醫(yī)院。數(shù)據(jù)顯示，2018年第一季度我省14家部省屬醫(yī)院合計藥占比（不含中藥飲片）為34.43%，較上年同期下降7.63個百分點。14家部省屬醫(yī)院藥占比均呈現(xiàn)同比下降趨勢。降幅前三位的分別是省直屬機關(guān)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院和同濟醫(yī)院，降幅分別達到12.42%、11.33%和9.84%。可見湖北省控制藥品收入占比的措施已取得明顯成效。藥占比除了反映該省控費機制的有效性和可及性之外，它也直接顯示藥企將藥品輸送到醫(yī)療機構(gòu)，進而為大眾提供健康服務(wù)的成果。

（三）衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重

衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重用于反映醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，它是醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生利益鏈的另一大份額組成，上述中14家部省屬醫(yī)院的藥占比均有降幅趨勢，那么衛(wèi)生材料的情況又是怎么樣呢？（詳見圖1.3）

從圖1.4中可以看出，2018年第一季度，全省14家部省屬醫(yī)院衛(wèi)生材料收入占比最高的口腔醫(yī)院為43.19%，最低的省直屬機關(guān)醫(yī)院為1.09%。數(shù)據(jù)顯示，2018年第一季度我省部省屬醫(yī)院合計衛(wèi)生材料收入占比為17.18%，較上年同期上浮0.56個百分點，基本保持穩(wěn)定。14家醫(yī)院中，武漢大學人民醫(yī)院、武漢大學中南醫(yī)院、武漢大學口腔醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、湖北省婦幼保健院和湖北省直屬機關(guān)醫(yī)院等6家醫(yī)院的衛(wèi)生材料收入占比同比下降。

（四）人均醫(yī)藥費用、醫(yī)?；颊邆€人支付情況

2018年第一季度部省屬醫(yī)院合計患者次均醫(yī)藥費用為352.94元，同比下降7.03，降幅達到1.95%，達到門診患者人均醫(yī)藥費用下降的目標。而出院患者人均醫(yī)藥費用為18957.32元，同比下降915.59元，降幅達到4.61%。由于該省疾病疑難危重程度、醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的物價水平等因素，14家部省屬醫(yī)院醫(yī)療費用遠高于全省其他三級醫(yī)院住院患者人均醫(yī)藥費用。但2018年第一季度的人均醫(yī)藥費用總體下降，足以說明醫(yī)藥控費是合理的。其降低主要得益于當?shù)卣畬嵤┑母黜?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/xwpd/zhengcejiedu/jujiaoyigai/' target='_blank'>醫(yī)改政策，尤其是醫(yī)保藥品的增添和參保人員支出比例的調(diào)控?；颊哚t(yī)保支付情況從一定程度上可作為衡量醫(yī)務(wù)人員有無合理用藥，合理治療的依據(jù)。（詳見圖1.4）

從上圖可以看出，2018年第一季度，全省部省屬醫(yī)院參加醫(yī)保個人支付比例最高的是協(xié)和醫(yī)院（46.43%），最低的是湖北省直屬機關(guān)醫(yī)院（19.88%）。同時，2018年第一季度下半年全省部省屬醫(yī)院合計參?；颊邆€人支付比例為20.80%，同比下降0.35個百分點。除此之外，醫(yī)保目錄外費用比例也反映了患者看病就醫(yī)負擔及醫(yī)院的診療和用藥合理性。據(jù)統(tǒng)計，2018年第一季度下半年湖北省部屬醫(yī)院合計醫(yī)保目錄外費用比例為10.46%，同比上升1.03個百分點。