村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科醫(yī)師，海南省給全國村醫(yī)提個醒......

近日，海南省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委和省財政廳聯(lián)合發(fā)布《海南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導意見》《海南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)指導意見》和《海南省村衛(wèi)生室建設(shè)指導意見》（全文簡稱《意見》），指導各地做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作，不斷改善基層就醫(yī)環(huán)境和條件，著力提高農(nóng)村居民健康水平。

其中在村衛(wèi)生室方面，《海南省村衛(wèi)生室建設(shè)指導意見》做了很多新規(guī)定，這些規(guī)定在全國的也是開先河，我們一起來看看：

第一，村衛(wèi)生室面積必須在80平米左右

此次海南提出，原有的村衛(wèi)生室建筑面積必須達60平方米以上，2018年1月以后新建的原則上達到80平方米左右，做到科室布局合理、工作流程順暢，適應(yīng)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能需求，切實符合院感控制管理原則和衛(wèi)生學要求。

主要科室最低建筑面積要求：診室不低于10平方米；藥房不低于10平方米；治療室（含配藥間）不低于8平方米，基本公共衛(wèi)生服務(wù)室不低于8平方米。

第二，村衛(wèi)生室必須設(shè)置“7室”

村衛(wèi)生室原則上必須設(shè)置：診斷室(中醫(yī)服務(wù)區(qū))、候診廳（健康教育室）、治療室（含分設(shè)的注射配藥間和處置換藥間兩間）、藥房、值班室、基本公共衛(wèi)生服務(wù)室（家庭醫(yī)生簽約服務(wù)室）和衛(wèi)生間，有條件的可設(shè)置計劃生育服務(wù)室、康復理療室、輸液室（觀察室）、醫(yī)療廢物暫存間等。

之前，衛(wèi)生室的建設(shè)是三室分開，隨后又增加到五室分開（診斷室、治療室、藥房、觀察室、值班室），而此次海南省還增加了健康教育室、基本公共衛(wèi)生服務(wù)室。

近年，國家對村衛(wèi)生室定位從以疾病治療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀轿坏慕】倒芾頌橹行?，其衛(wèi)生室的建設(shè)也會逐步細化，海南省對村衛(wèi)生室設(shè)置的細化，也將是未來全國村衛(wèi)生室建設(shè)的一個風向標。

第三，村衛(wèi)生室至少配備1名中醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科醫(yī)師

尤其值得大家悉知的是，此次《意見》要求：村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或中醫(yī)類別(臨床類別)醫(yī)生或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。中醫(yī)服務(wù)區(qū)能提供4類以上中醫(yī)技術(shù)服務(wù)。

據(jù)筆者了解，目前除了海南省，還沒有哪個地方以省為單位要求所有村衛(wèi)生室必須具體中醫(yī)藥服務(wù)能力，但這也是大勢所趨，海南省該項規(guī)定，值得廣大村醫(yī)未雨綢繆。

海南省給全國村醫(yī)提個醒：

我們從《海南省村衛(wèi)生室建設(shè)指導意見》上可以看到，此次《意見》對村衛(wèi)生室的硬實力、軟實力要求都很高，尤其在村衛(wèi)生室的中醫(yī)類人員配置上。

按照國家相關(guān)文件要求，到2020年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍設(shè)有標準化中醫(yī)科和中藥房，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和70%以上的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)的條件；70%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或中醫(yī)類別（臨床類別）醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

此次海南省對村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力的要求是100%，比國家的70%的覆蓋率還有大。我們知道，目前大部分村衛(wèi)生室成員數(shù)量上還是一人居多，如果一位村醫(yī)只會打針、開藥，而不具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，那么在海南省這樣的要求下將會很尷尬。

因為基層具有中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人員偏少，我們排除這一群體外，給廣大村醫(yī)一個建議：能考取鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的抓緊考報考，能通過正規(guī)途徑學習中醫(yī)適宜技術(shù)的趕緊學習。

無論國家對基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的要求，還是海南省對基層中醫(yī)服務(wù)能力的落實情況來看，都提示村醫(yī)必須要具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。

2018，加強基層衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)的文件，從頂層到地方還在持續(xù)、密集地出臺。而每一次文件的出臺都是對基層醫(yī)務(wù)者的鞭策，讓大家不斷提高自己，從而滿足患者對醫(yī)療服務(wù)的更高需求。

所以，我們都要緊跟上每一次變革的步伐，而對于基層醫(yī)生來說，掌握中醫(yī)藥服務(wù)能力就是應(yīng)該是當下應(yīng)該惡補的一門主要功課。