國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案提請(qǐng)十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議審議。根據(jù)該方案，改革后，國(guó)務(wù)院正部級(jí)機(jī)構(gòu)減少8個(gè)，副部級(jí)機(jī)構(gòu)減少7個(gè)，除國(guó)務(wù)院辦公廳外，國(guó)務(wù)院設(shè)置組成部門26個(gè)。其中組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。不再保留國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。不再設(shè)立國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（簡(jiǎn)稱醫(yī)改辦），撤銷醫(yī)改辦，以后醫(yī)改咋辦？

醫(yī)改辦來(lái)源

醫(yī)改辦成立于2009年新醫(yī)改，是為了貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）精神，是設(shè)立的一個(gè)臨時(shí)單位，國(guó)家發(fā)改委副主任孫志剛兼任國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任，工作地點(diǎn)設(shè)在發(fā)改委。2013年，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》，新設(shè)立的體制改革司除承擔(dān)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的相應(yīng)職責(zé)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任由發(fā)改委副主任孫志剛兼任，調(diào)任衛(wèi)生計(jì)生委副主任擔(dān)任國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任。

醫(yī)改辦主要職責(zé)是：研究深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中全局性、綜合性重大問題；提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重大方針、政策、措施和建議。研究提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)改實(shí)施方案相關(guān)政策，組織協(xié)調(diào)醫(yī)改配套文件的制定和實(shí)施，協(xié)調(diào)解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的重大問題。與衛(wèi)生部門共同牽頭推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政等部門對(duì)開展創(chuàng)建“健康城市”活動(dòng)實(shí)施具體指導(dǎo)。跟蹤分析醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施中新情況、新問題，及時(shí)開展調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并向領(lǐng)導(dǎo)小組提出對(duì)策建議。承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作；承辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。

醫(yī)改辦歷史貢獻(xiàn)

醫(yī)改辦從開始的成立，從發(fā)改委到衛(wèi)計(jì)委，再到如今的撤銷，醫(yī)保辦完成了光榮的“歷史使命”，對(duì)于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)改“功不可沒”。

（1）牽頭協(xié)調(diào)醫(yī)改的全面鋪開

面對(duì)“九龍治水”的局面，醫(yī)改辦作為牽頭單位，有力的推進(jìn)了我國(guó)醫(yī)改的全面鋪開。

（2）提高了各級(jí)政府的重視

把醫(yī)改工作目標(biāo)通過納入政府考核，提高了各級(jí)政府的重視程度，特別是領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注，有利的推動(dòng)了醫(yī)改。

（3）加大了政府財(cái)政衛(wèi)生事業(yè)投入

醫(yī)改的推進(jìn)，有力的推動(dòng)了各級(jí)政府財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投資的力度，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了快速的發(fā)展。

（4）取消了藥品加成

取消了藥品加成，實(shí)行了全面的藥品零加成政策，通過藥占比考核，抑制了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的局面。

（5）實(shí)行了藥品“兩票制”

推行藥品兩票制，實(shí)行責(zé)任追究制，凈化流通環(huán)節(jié)，治理藥價(jià)虛高。

（6）推進(jìn)了公立醫(yī)院改革

從公立醫(yī)院試點(diǎn)改革，到全面鋪開，有力的推進(jìn)了公立醫(yī)院改革步伐。

（7）加強(qiáng)控費(fèi)考核

全面加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用上漲考核，限制了公立醫(yī)院收入快速增長(zhǎng)的沖動(dòng)。

（8）推進(jìn)了“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”

醫(yī)改辦牽頭引領(lǐng)作用，推動(dòng)了“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的步伐，物價(jià)改革和醫(yī)保支付制度改革進(jìn)入了快車道。

總之，面對(duì)醫(yī)改世界性難題，醫(yī)改的“立柱架梁”工作已經(jīng)完成，完成了歷史使命，功成垂敗留給后人評(píng)說。

醫(yī)改未來(lái)咋辦

醫(yī)改辦雖然“功不可沒”，但是醫(yī)改仍然“重任在肩”，改革之路漫漫，未來(lái)醫(yī)改“咋辦”，是緊是松都在觀看，可以預(yù)言醫(yī)改只會(huì)加強(qiáng)，不會(huì)改弦易張。

（1）制度化醫(yī)改框架已經(jīng)形成

國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》，國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》，國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，一系列醫(yī)改文件為醫(yī)改“立柱架梁”，醫(yī)改從“碎片化”改革，上升到了制度化層面。

（2）國(guó)家醫(yī)療保障局成立引領(lǐng)醫(yī)改

為統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障病有所醫(yī)，將人力資源和社會(huì)保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，作為國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。三醫(yī)聯(lián)動(dòng)相互制肘“各自行動(dòng)”的時(shí)代被打破。隨著人口老齡化加速、疾病譜改變，醫(yī)?；鸬挠邢扌?，與民眾醫(yī)療需求無(wú)限性矛盾，與醫(yī)院收入驅(qū)動(dòng)無(wú)限性矛盾，日益突出和尖銳，醫(yī)?；鸫┑罪L(fēng)險(xiǎn)大增，國(guó)家醫(yī)療保障局的成立必將引領(lǐng)醫(yī)改，醫(yī)改的步伐必將加快。

（3）衛(wèi)生健康委員會(huì)組建更加推動(dòng)醫(yī)改

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦“一套人馬，兩塊牌子”，職能存在交叉重疊，此次國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的取消不會(huì)妨礙醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，反而會(huì)提高工作效率。新組建的國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將協(xié)調(diào)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。更加這有利于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)。

一句話：新形勢(shì)新時(shí)代，醫(yī)改工作只能加強(qiáng)，不會(huì)改弦易張。