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阜外研究:嚴(yán)重缺血性二尖瓣反流如何選擇瓣膜手術(shù)治療 | ESC2017

2017-09-12 來(lái)源:醫(yī)脈通心血管  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究共隨訪57個(gè)月,期間63例患者(14.4%)死亡,其中50例(79.4%)死于心臟病變。使用多變量回歸分析校正受試者的基線差異之后,兩組患者的嚴(yán)重不良心臟或腦血管事件(MACCE)、全因死亡或心源性死亡風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯差異。

  8月28日,小編來(lái)到了本次ESC年會(huì)的壁報(bào)展示區(qū),對(duì)部分國(guó)內(nèi)研究學(xué)者進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)采訪,其中第一位就是來(lái)自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的李寶通醫(yī)生。李寶通醫(yī)生目前是阜外醫(yī)院的在讀博士研究生,這次他帶來(lái)的壁報(bào)研究對(duì)比了嚴(yán)重缺血性二尖瓣反流患者進(jìn)行二尖瓣環(huán)成形術(shù)vs二尖瓣置換的長(zhǎng)期預(yù)后。

  該研究連續(xù)入選了436例嚴(yán)重的缺血性二尖瓣反流患者,其中316例(72.5%)進(jìn)行了二尖瓣環(huán)成形術(shù),120例(27.5%)進(jìn)行了二尖瓣置換。研究者使用多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型評(píng)估了兩組患者的校正風(fēng)險(xiǎn)差異和長(zhǎng)期研究終點(diǎn)發(fā)生率。

  研究共隨訪57個(gè)月,期間63例患者(14.4%)死亡,其中50例(79.4%)死于心臟病變。使用多變量回歸分析校正受試者的基線差異之后,兩組患者的嚴(yán)重不良心臟或腦血管事件(MACCE)、全因死亡或心源性死亡風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯差異。

  在≥62歲亞組和左室射血分?jǐn)?shù)≥50%的亞組中,瓣環(huán)成形術(shù)的無(wú)心源性死亡結(jié)果優(yōu)于二尖瓣置換(P<0.05);但是在<62歲、射血分?jǐn)?shù)<50%和左室亞基壁(inferiorbasalwall)運(yùn)動(dòng)異常亞組中,二尖瓣置換組的MACCE發(fā)生率低于瓣環(huán)成形術(shù)組。兩傾向匹配得分組的左室重構(gòu)、整體存活率、無(wú)心源性死亡或無(wú)MACCE事件率無(wú)明顯差異。

  研究者總結(jié)道,兩種治療的長(zhǎng)期整體存活率、無(wú)心源性死亡或MACCE事件率沒有明顯的差異,所以嚴(yán)重缺血性二尖瓣反流患者選擇瓣環(huán)成形術(shù)還是置換治療應(yīng)該取決于主要的高危臨床因素。

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