同時(shí)起步與彎道超車

　　面對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療的美好圖景，中國(guó)自然不愿意落后。

　　中國(guó)卒中學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)王擁軍教授在今年3月26日透露，科技部召開了國(guó)家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會(huì)議，中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃將在2015下半年或明年啟動(dòng)。計(jì)劃在2030年前，中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療將投入600億元，其中中央財(cái)政支付200億元，企業(yè)和地方財(cái)政配套400億元。這一消息猶如一枚小核彈，引爆了醫(yī)療圈。雖然該消息隨后被指準(zhǔn)確性有待考證。但不管怎樣，中國(guó)對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展的興趣已可見一斑。

　　此后衛(wèi)計(jì)委科教司司長(zhǎng)秦懷金在2015清華大學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)論壇上也明確表示，近期國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和科技部正進(jìn)一步完善精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃并將提交國(guó)務(wù)院，該計(jì)劃有望列入國(guó)家“十三五”科技發(fā)展規(guī)劃。

　　自中國(guó)推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療概念以來，有很多質(zhì)疑聲表示這是對(duì)美國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃的“跟風(fēng)”。對(duì)此，曹雪濤、詹啟敏等院士級(jí)專家在多個(gè)場(chǎng)合強(qiáng)調(diào)中國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療研究已經(jīng)發(fā)展多年，絕非跟風(fēng)。

　　在GE醫(yī)療“從新藥創(chuàng)制邁向精準(zhǔn)醫(yī)療”的論壇上，中國(guó)工程院院士、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)詹啟敏指出，早在上世紀(jì)70年代后期，醫(yī)學(xué)界就有了個(gè)性化醫(yī)療的概念，這不是奧巴馬提出來的。詹啟敏院士詳細(xì)介紹了精準(zhǔn)醫(yī)療的歷史沿革，指出早在上世紀(jì)70年代后期，英文雜志中就有了個(gè)性化醫(yī)療的概念；中國(guó)的“863計(jì)劃”里面10年前就有相關(guān)布局，只是當(dāng)時(shí)不叫這個(gè)名稱。此外中國(guó)2006年開始啟動(dòng)腫瘤基因組了，跟國(guó)際上是完全同步的，相關(guān)研究在國(guó)際上也處于領(lǐng)先地位。

　　“所以，今天我們推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)第一根本不是跟風(fēng)，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然，也是公眾的需求。”

　　奧巴馬：用2億美元忽悠世界？

　　其實(shí)，類似的“運(yùn)動(dòng)”、“計(jì)劃”幾乎歷屆美國(guó)總統(tǒng)都發(fā)起過，尼克松總統(tǒng)提出“向癌癥宣戰(zhàn)”，克林頓曾經(jīng)熱烈慶賀人類基因組工程完工。美國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，奧巴馬總統(tǒng)也只是拿出區(qū)區(qū)兩億多美元。有媒體就指出，將精準(zhǔn)醫(yī)療寫入國(guó)情咨文，更多的意義是賦予其“品牌效應(yīng)”，甚至有迎合基因檢測(cè)行業(yè)的嫌疑。

　　中國(guó)科學(xué)院院士、著名遺傳學(xué)家、上海交通大學(xué)Bio-X研究院院長(zhǎng)賀林也認(rèn)為，奧巴馬精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃并非給出了一個(gè)全新的概念，而是對(duì)原有計(jì)劃的重新組合和疊加，更像是樹立了一個(gè)工作“標(biāo)準(zhǔn)”和新的目標(biāo)，從預(yù)算上也可以看出錦上添花的特點(diǎn)。

　　大洋彼岸的“計(jì)劃”是否是場(chǎng)“政治秀”暫且不論。詹啟敏認(rèn)為，目前的確正是推動(dòng)中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療進(jìn)一步發(fā)展的最好時(shí)機(jī)。他認(rèn)為，中國(guó)在基因組學(xué)和蛋白組學(xué)方法的研究位于國(guó)際前沿，分子影像、靶點(diǎn)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)發(fā)展迅猛，中國(guó)在精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)層面與西方國(guó)家保持同步，下一步的發(fā)展需要整合技術(shù)研發(fā)、臨床轉(zhuǎn)化、產(chǎn)業(yè)培育、示范推廣，實(shí)現(xiàn)交叉融合、協(xié)同創(chuàng)新。

　　“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在有上百年，但是原來給你的信息很少，現(xiàn)在有了很多科學(xué)技術(shù)的幫助，包括基因組測(cè)序，生物醫(yī)學(xué)分析工具，大數(shù)據(jù)分析工具和技術(shù)的出現(xiàn)，所以我們今天談精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)才有可能。”

　　詹啟敏介紹，中國(guó)在制定“十三五”規(guī)劃過程中，專家形成了七個(gè)共識(shí)，包括基因組技術(shù)的大規(guī)模應(yīng)用已經(jīng)趨向成熟，蛋白質(zhì)組學(xué)將會(huì)取得重大突破，干細(xì)胞和再生醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入臨床應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化階段，疫苗和抗體將成為生物醫(yī)藥重點(diǎn)突破的領(lǐng)域，生物治療、個(gè)性化診療技術(shù)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要方向，醫(yī)療器械成為與藥物齊頭并進(jìn)的新型產(chǎn)業(yè)，最后是生物信息學(xué)想海量數(shù)據(jù)產(chǎn)出和廣泛應(yīng)用兩個(gè)方向發(fā)展。

　　詹啟敏透露，中國(guó)在精準(zhǔn)醫(yī)療上的目標(biāo)，是以向人們提供更精準(zhǔn)、更安全高效的醫(yī)療健康服務(wù)為目標(biāo)，建立國(guó)際一流的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)和保障體系，自主掌握核心關(guān)鍵技術(shù)，研發(fā)一批國(guó)產(chǎn)新型防治藥物、疫苗、器械和設(shè)備，形成一批中國(guó)制定、國(guó)際認(rèn)可的疾病診療指南、臨床路徑和干預(yù)措施。

　　中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療研究已具有相當(dāng)基礎(chǔ)（摘自詹啟敏院士演講PPT）

　　“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是我國(guó)醫(yī)院發(fā)展的歷史機(jī)遇，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然，對(duì)目前臨床疾病診斷方式、疾病的分類類型、臨床診療路徑，規(guī)范指南標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生革命性的變化。同時(shí)，將推動(dòng)一批新型的醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，為我國(guó)醫(yī)學(xué)在國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展中占領(lǐng)制高點(diǎn)提供歷史機(jī)遇。”詹啟敏院士說。

　　類似GE醫(yī)療這樣的跨國(guó)公司也注意到了精準(zhǔn)醫(yī)療的市場(chǎng)前景并積極為上下游企業(yè)提供先進(jìn)的解決方案。比如傳統(tǒng)生物制藥工藝初期固定資產(chǎn)投資高、建設(shè)工期長(zhǎng)、固定占地面積大等缺陷成為許多中小型生物公司的絆腳石。GE提供的一次性生產(chǎn)技術(shù)可以極大降低初始投資風(fēng)險(xiǎn)，一旦計(jì)劃生物藥未能批復(fù)，可以較容易進(jìn)行一次性工藝轉(zhuǎn)換，用于其他藥品生產(chǎn)。

　　生命科學(xué)部大中華區(qū)總經(jīng)理李慶將之比喻為“在白紙上作畫”，自然利用新技術(shù)的速率非?？?，而歐美很多藥廠重新改造建設(shè)的成本非常高，導(dǎo)致他們對(duì)相關(guān)新技術(shù)的跟進(jìn)反應(yīng)較慢。這都是中國(guó)在精準(zhǔn)醫(yī)療“彎道超車”的機(jī)會(huì)。

　　華大基因前首席運(yùn)營(yíng)官、現(xiàn)任華大醫(yī)學(xué)總裁尹燁則認(rèn)為，古老中醫(yī)的施治哲學(xué)中就能看到精準(zhǔn)醫(yī)療的影子。“我們講中醫(yī)辨證施治，這就是精準(zhǔn)醫(yī)療最基本的東西，我們說的籃子效應(yīng)其實(shí)就是同病異治，我們說的色子效應(yīng)就是異病同治，我們說的免疫治療正是扶正祛邪，本質(zhì)上講精準(zhǔn)和系統(tǒng)之間并不矛盾，并不是說中醫(yī)就是模糊的、系統(tǒng)的，西醫(yī)就是精準(zhǔn)的、局部的。從那個(gè)意義上講精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是一個(gè)連續(xù)上的概念。”

　　詹啟敏在回答健康點(diǎn)記者提問時(shí)強(qiáng)調(diào)，中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療研究應(yīng)用需要在法規(guī)監(jiān)管和倫理研究上同步進(jìn)行。詹啟敏說發(fā)達(dá)國(guó)家在推動(dòng)研發(fā)一項(xiàng)新的醫(yī)療技術(shù)時(shí)，這個(gè)技術(shù)要用到臨床，技術(shù)科學(xué)和監(jiān)控是同步的，這樣一旦研究成熟之后，因?yàn)閷?duì)它已經(jīng)很了解，審批的過程就會(huì)比較快。“我們也意識(shí)到了這個(gè)問題，不能等一個(gè)科學(xué)技術(shù)已經(jīng)出成果了，監(jiān)管部門才去研究它到底有沒有用，有沒有倫理問題，這樣時(shí)間就會(huì)拖的很長(zhǎng)，現(xiàn)在在這一點(diǎn)上，我們?cè)谧鰢?guó)家計(jì)劃的時(shí)候，在研討的過程中，戰(zhàn)略層面就說了同步進(jìn)行。”