2015-04-07
當(dāng)冠心病遭遇糖尿病
糖尿病患者或發(fā)現(xiàn)血糖升高者，應(yīng)意識(shí)到自己合并心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于正常人群，要做到早期診斷、早期干預(yù)，以減少急性缺血事件的發(fā)生，改善預(yù)后。
有糖尿病癥狀，但血糖值未達(dá)到上述指標(biāo)者，應(yīng)進(jìn)行OGTT（成人口服75克葡萄糖，兒童每公斤體重用1.75克、總量不超過75克）2小時(shí)血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）可診斷為糖尿病。
兒童糖尿病，除了少數(shù)屬成年人易發(fā)的2型糖尿病外，絕大多數(shù)為胰島素依賴型糖尿病，亦即1型糖尿病。這些小糖尿病患者，大多在15歲以前發(fā)病;而12～14歲則為高發(fā)年齡。據(jù)調(diào)查，兒童期糖尿病人有兩個(gè)發(fā)病高峰：一是5～7歲，這種情況的出現(xiàn)，很有可能是與兒童進(jìn)幼兒園或上學(xué)與外界接觸機(jī)會(huì)增加有關(guān)。
糖尿病患者或發(fā)現(xiàn)血糖升高者，應(yīng)意識(shí)到自己合并心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于正常人群，要做到早期診斷、早期干預(yù)，以減少急性缺血事件的發(fā)生，改善預(yù)后。
見于久病且血糖控制不佳的患者，特征是肢體末端表皮有大小不等的透明水皰，內(nèi)含清亮漿液，酷似燙傷水皰，會(huì)自行消失，但若磨擦則可能繼發(fā)感染。
血管病變所致的糖尿病性壞疽，糖尿病性類脂性漸進(jìn)性壞死，泛發(fā)性丘疹性環(huán)狀肉芽腫，脛骨前部色素斑，糖尿病性水泡，糖尿病性顏面潮紅。
早期即可出現(xiàn)，在兩小腿脛前先出現(xiàn)卵圓形暗紅色斑丘疹，表面有少許鱗屑，以后逐漸形成具有色素的凹陷性疤痕，不痛不癢，可一個(gè)或多個(gè)發(fā)生。
由于糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生的異常中間代謝產(chǎn)物引起的皮膚病，如皮膚感染、皮膚瘙癢、皮膚黃瘤等。這些疾病的發(fā)生與糖尿病產(chǎn)生的高糖血癥以及高脂血癥有直接關(guān)系，當(dāng)糖尿病得到控制后這些病變隨之緩解。
有1/10的糖尿病病人，患有周圍神經(jīng)的病變。例如感覺異常，包括有皮膚麻木、針刺感、疼痛或灼痛感等，特別是病人的足部，更容易發(fā)生感覺異常。
糖尿病患者應(yīng)當(dāng)注意穿著寬松的純棉衣物，穿旅游鞋、布鞋或軟皮皮鞋。盡量不穿羊毛或化纖內(nèi)衣，以免刺激皮膚而引起瘙癢。
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