2017-04-07
[ADA2013]中國(guó)1型糖尿病現(xiàn)狀和面臨的挑戰(zhàn)
與1型糖尿病中高發(fā)病率地區(qū)相比，中國(guó)的1型糖尿病患者的特征包括：發(fā)病年齡較晚、體重指數(shù)較小、自我血糖監(jiān)測(cè)頻率較低、血糖控制較差和更常見(jiàn)的并發(fā)癥等。
糖尿病友常聽(tīng)說(shuō)南瓜能降血糖？真的假的？
采血前3天內(nèi)一日三餐每頓飯的碳水化合物不少于100克，堅(jiān)決打擊化驗(yàn)前一天不吃晚餐的掩耳盜鈴行為。
現(xiàn)在常見(jiàn)的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因?yàn)閾?dān)心造成的表現(xiàn)
與1型糖尿病中高發(fā)病率地區(qū)相比，中國(guó)的1型糖尿病患者的特征包括：發(fā)病年齡較晚、體重指數(shù)較小、自我血糖監(jiān)測(cè)頻率較低、血糖控制較差和更常見(jiàn)的并發(fā)癥等。
與一般孕婦相比，妊娠糖尿病孕婦的體重管理更為重要。這主要是因?yàn)槿焉锾悄虿D女更易超重，因?yàn)槌厥侨焉锾悄虿〉囊粋€(gè)危險(xiǎn)因素。而妊娠糖尿病本身會(huì)增加因胎兒為大于胎齡兒而需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
與單純以降糖為目的的降糖治療策略相比，以代謝缺陷即胰島素抵抗及β細(xì)胞功能障礙為靶標(biāo)的降糖治療策略更安全有效。
長(zhǎng)期應(yīng)用DPP-4抑制劑能通過(guò)抑制T2DM患者中不適宜的骨代謝發(fā)揮改善骨質(zhì)量的有益效應(yīng)。亟需進(jìn)一步研究來(lái)確定降鈣素水平增高在DPP-4抑制劑改善骨代謝效應(yīng)中的作用。
與普遍性篩查相比，選擇性篩查漏診率較高，漏診者妊娠結(jié)局更差。因此，GDM篩查應(yīng)首選普遍性篩查，行選擇性篩查時(shí)首選ADA指南。
從血糖控制與并發(fā)癥的關(guān)系可得知，維持血糖等代謝指標(biāo)在正常范圍是1型糖尿病患者治療的首要和基本目標(biāo)，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒、預(yù)防嚴(yán)重低血糖、維持青少年的正常生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防慢性并發(fā)癥目的。
消渴丸作為我國(guó)首次入選國(guó)家863計(jì)劃的研究用中成藥，是第一個(gè)開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)研究的糖尿病藥物，成為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的典范，其完美的中西組方充分達(dá)到了取長(zhǎng)補(bǔ)短的顯著目的。
人胰島素是GDM患者藥物治療的經(jīng)典藥物，近年來(lái)，隨著胰島素類(lèi)似物的研發(fā)和應(yīng)用，越來(lái)越多的經(jīng)驗(yàn)證明賴脯效胰島素、門(mén)冬胰島素可以安全應(yīng)用于GDM患者，并被FDA及SFDA批準(zhǔn)。最近FDA還批準(zhǔn)了地特胰島素用于治療GDM。
爆發(fā)性1型糖尿病確切的患病情況仍不十分清楚。目前資料顯示黃種人的發(fā)病率高于白人。以日本人的發(fā)病最為多見(jiàn)，日本酮癥或者酮癥酸中毒起病的1型糖尿病患者中，爆發(fā)性1型糖尿病患者約占20%。
低血糖是部分2型糖尿病治療藥物常見(jiàn)的一種不良反應(yīng)。在選擇治療藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮低血糖風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)重視個(gè)體化。未來(lái)的新治療研究應(yīng)盡可能地和精確地評(píng)估低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
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