2017-11-21
糖媽媽的疑惑：有妊娠期糖尿病，還能母乳喂養(yǎng)嗎
隨著生活水平提高和高齡產(chǎn)婦增多，不少準媽媽被診斷出了妊娠期糖尿病，成了特殊的「糖媽媽」。除了少數(shù)糖媽媽需要使用胰島素治療外，絕大多數(shù)孕婦通過調(diào)整飲食和運動，都可以控制好血糖。本來這些糖媽媽可以松一口氣了，但在這個問題上，她們卻依然顧慮重重。今天，糖尿病醫(yī)生就給糖媽媽們答疑解惑。
糖尿病友常聽說南瓜能降血糖？真的假的？
采血前3天內(nèi)一日三餐每頓飯的碳水化合物不少于100克，堅決打擊化驗前一天不吃晚餐的掩耳盜鈴行為。
現(xiàn)在常見的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因為擔心造成的表現(xiàn)
隨著生活水平提高和高齡產(chǎn)婦增多，不少準媽媽被診斷出了妊娠期糖尿病，成了特殊的「糖媽媽」。除了少數(shù)糖媽媽需要使用胰島素治療外，絕大多數(shù)孕婦通過調(diào)整飲食和運動，都可以控制好血糖。本來這些糖媽媽可以松一口氣了，但在這個問題上，她們卻依然顧慮重重。今天，糖尿病醫(yī)生就給糖媽媽們答疑解惑。
很多研究者認為胰島素抵抗在II型糖尿病發(fā)病過程中非常重要，是II型糖尿病的始動因素。存在胰島素抵抗時，胰島素的作用器官——肝臟、肌肉、脂肪組織等對胰島素的敏感性下降。
Ⅰ型糖尿病約占糖尿病人群的10%以下，典型表現(xiàn)是青少年起病多，發(fā)病急，“三多一少”癥狀明顯，如果沒有及時診斷，當胰島素絕對缺乏時，會出現(xiàn)“糖尿病酮癥酸中毒”。
2010年國際妊娠合并糖尿病研究組織(internationalAssociationofDiabeticPregnancYStudyGroup,IADPSG)推薦的妊娠期糖尿病診斷標準為：口服服75g葡萄糖，口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)診斷界值：空腹、1小時＼2小時血糖值分為5.1mmol/L,10.0mmol/L,8.5mmol/L
兒童糖尿病大多為1型糖尿病，其發(fā)病機制與2型糖尿病有明顯不同01型糖尿病谷氨酸脫羧酶（GAD）等抗體陽性，且常有某些病毒感染史。兒童糖尿病起病急、病1隋重，其中半數(shù)以酮癥酸中毒起病。慢性病例常影響生長發(fā)育，慢性微血管并發(fā)癥如腎臟病變、視網(wǎng)膜病變多見，約有，40%患者死于腎功能衰竭01型糖尿病血漿胰島素與C肽水平絕對降低，需終生胰島素替代治療。
長期以來，妊娠期糖尿病的診斷方法和標準尚未達成一致。一般于妊娠24～28周時，予口服508葡萄糖篩檢，異常者做75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，測定空腹、餐后1小時、2小時及3小時血糖濃度，若發(fā)現(xiàn)其中至少有兩項數(shù)值高于標準值（空腹血糖5.6mmol/L；餐后1小時血糖10.5mmoi／L；餐后2小時血糖9：2mmol/L;餐后3小時血糖8.0mmol/L)時，則診斷為妊娠期糖尿病；其中僅一項異常則診為妊娠期糖耐量減低(GIGT)。
與其他類型糖尿病一樣，妊娠期糖尿病的飲食管理對糖尿病的控制至關(guān)重要。但由于妊娠母親不僅自己需要營養(yǎng)，而且還要為寶寶的生長發(fā)育提供營養(yǎng)，因此，如何均衡飲食以保證有效控制血糖，而母子又能怎樣順利度過妊娠期是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關(guān)鍵。
目前患妊娠期糖尿病的婦女日漸增多，雖然大部分婦女在孩子出生后病情就得到解決，然而仍不能忽視妊娠期糖尿病給母親和孩子帶來的危害。現(xiàn)在很多調(diào)查研究證實了妊娠期糖尿病會增加巨大兒、流產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡等風險，并且孩子也更易患糖尿病，除此之外還有很多潛在的風險等待我們挖掘。
已有充分證據(jù)表明，良好的肥胖管理能夠延緩2型糖尿病前期的進展，并有利于2型糖尿病患者的管理。對于超重/肥胖的2型糖尿病患者，適度和持續(xù)的減重有助于控制血糖，減少患者降糖藥物的使用。
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