諾諾說(shuō)
對(duì)于合并心腦血管疾病的糖友而言，阿司匹林應(yīng)該并不陌生。
阿司匹林是心腦血管疾病早期治療階段的基礎(chǔ)藥物，它大大降低了心腦血管疾病的發(fā)病率與死亡率。
阿司匹林戰(zhàn)功不小，名聲傳揚(yáng)在外，甚至有這樣的傳言阿司匹林【有病治病,無(wú)病強(qiáng)身】，事實(shí)是不是這樣呢？誰(shuí)適合吃阿司匹林，服藥的時(shí)候該怎么吃呢？
今天一起來(lái)學(xué)學(xué)關(guān)于阿司匹林的知識(shí)吧！
阿司匹林，哪些人該服用？
老年朋友可以從小劑量服用阿司匹林，可以【有病治病,無(wú)病強(qiáng)身】？
/(ㄒoㄒ)/~~，阿司匹林是一種藥，又不是保健品，不是所有人都適合服用的。
哪些人適合服用阿司匹林呢？
已經(jīng)發(fā)生過(guò)心腦血管疾病和極可能會(huì)發(fā)生心腦血管疾病的人群都該服用阿司匹林。
發(fā)生過(guò)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒(méi)有禁忌，應(yīng)該終生服用阿司匹林，藥不能停。
抗血小板的藥不少，除了最接地氣的阿司匹林，還有氯吡格雷、替格雷洛等。冠心病患者，可能會(huì)需要在阿司匹林基礎(chǔ)上結(jié)合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右，除非有禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥，阿司匹林是真正應(yīng)該長(zhǎng)期服用的。
心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群也建議長(zhǎng)期服用阿司匹林。哪些人屬于這一類呢？
一、符合下列三項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者，建議服用：
男性超過(guò)50歲或女性絕經(jīng)后；
高血壓；
早發(fā)心腦血管病家族史；
吸煙者。
二、高血壓合并糖尿病。
三、高血壓合并慢性腎功不全。
四、經(jīng)醫(yī)生評(píng)估10年內(nèi)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)大于20%。
在服用阿司匹林時(shí)需要注意什么問(wèn)題?
需要關(guān)注的是出血風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)出血風(fēng)險(xiǎn)并非腦出血，而是消化道黏膜的彌漫性出血。為減少阿司匹林用藥的不良反應(yīng)，用藥前，醫(yī)生會(huì)識(shí)別消化道損傷的高危人群，包括年齡≥65歲、既往有消化道潰瘍或出血病史、合并服用其他抗栓藥物/糖皮質(zhì)激素等。對(duì)于疑似消化道潰瘍的患者，及時(shí)篩查和根除幽門(mén)螺桿菌，合并服用質(zhì)子泵抑制劑類藥物或H2受體拮抗劑可預(yù)防藥物帶來(lái)的消化道損傷。
服藥過(guò)程中須長(zhǎng)期隨訪，尤其要特別留意監(jiān)測(cè)和觀察消化道不適和出血等不良反應(yīng)。
服用多少劑量合適，是不是劑量越大效果越好?
任何藥物都有不良反應(yīng)，用藥過(guò)程中需要兼顧獲益與風(fēng)險(xiǎn)。劑量過(guò)大會(huì)增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，而合理的劑量和劑型可減少不良反應(yīng)。建議大家小劑量服用，每日75mg～100mg，腸溶片可以減少胃腸刺激。諾諾要提醒大家的是,具體用藥量要咨詢醫(yī)生哦!
應(yīng)該早晨吃還是晚上吃，何時(shí)服用效果更好?
應(yīng)該早晨還是晚上服用阿司匹林，目前有不同說(shuō)法，阿司匹林對(duì)于血小板的抑制作用是不可逆的。雖然該藥的血漿半衰期只有15分鐘～20分鐘，但其抗血小板作用卻可以持續(xù)7天～10天。從此角度來(lái)講，每天任何時(shí)間服用阿司匹林的作用都是相同的。此前有研究認(rèn)為晚上服用阿司匹林可能更好，主要是因?yàn)樾律“宓幕罨嘣谕砩?，而聚集明顯時(shí)多在夜間。其實(shí)，大家不必糾結(jié)早晨服藥還是晚上服藥，重要的是能堅(jiān)持每天服藥。
飯前服用還是飯后服用?
腸溶劑型的阿司匹林(當(dāng)然其腸溶劑型的質(zhì)量要可靠，要做到精確腸溶)應(yīng)該在餐前空腹服用。在該藥的設(shè)計(jì)方面，其腸衣在強(qiáng)酸性環(huán)境中是不崩解的?？崭?fàn)顟B(tài)下，胃內(nèi)的pH值約為1～2，是一個(gè)強(qiáng)酸環(huán)境。而十二指腸內(nèi)的pH值>7。精確腸溶的阿司匹林在此環(huán)境下方能崩解，故不會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生直接的刺激與損傷作用。若餐后服用，某些食物可以改變胃內(nèi)的酸堿環(huán)境，可能會(huì)導(dǎo)致藥物在胃內(nèi)崩解，從而增加胃部不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，如果腸溶技術(shù)不過(guò)關(guān)，可能餐后服用更穩(wěn)妥。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，最好根據(jù)說(shuō)明書(shū)用藥，有的產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)要求空腹用藥，有的則要求餐后服藥。
萬(wàn)一漏服了阿司匹林怎么辦?有何補(bǔ)救措施?
偶爾一次忘記服用阿司匹林對(duì)于抗栓作用影響不大，然而若連續(xù)漏服將會(huì)導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。若偶爾忘記服用，只需盡量在下一次服藥時(shí)間服用常規(guī)劑量，無(wú)需加倍劑量，過(guò)量服用副作用會(huì)增加。此外，因手術(shù)等特殊原因短期停服阿司匹林并不會(huì)影響其長(zhǎng)期獲益。
健康報(bào)記者采訪北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師孫寧玲
諾諾整理補(bǔ)充
阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥17.8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥3.5用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià)： ￥20本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓：本品對(duì)血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià)： ￥4抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預(yù)防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià)： ￥10本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除
健客價(jià)： ￥3本品主要用于抑制血小板聚集，減少動(dòng)脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時(shí)性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。同時(shí)可用于鎮(zhèn)痛，消炎，解熱，抗風(fēng)濕。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥18用于防治血栓栓塞，降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療；也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價(jià)： ￥25用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛 、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià)： ￥7用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也可緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)及關(guān)節(jié)痛等。
健客價(jià)： ￥7.8抗血栓：本品對(duì)血小板聚集的抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià)： ￥16用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛；也用于緩解輕、中度疼痛如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。
健客價(jià)： ￥9本用主要用于抑制血小板粘附和聚集，減少動(dòng)脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時(shí)性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。
健客價(jià)： ￥39本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32阿司匹林腸溶片：阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因
健客價(jià)： ￥1458用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥110用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： 1.心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶
健客價(jià)： ￥35用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥68本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥36本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34.5本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥37用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥80本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥47硫酸氫氯吡格雷片： 用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治
健客價(jià)： ￥348
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