北京時間2017年10月2日17:30,今年第一個諾貝爾獎公布了。2017年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎得主為美國科學(xué)家杰弗里C·霍爾(JeffreyC.Hall)、邁克爾·羅斯巴什(MichaelRosbash)和邁克爾W·揚(yáng)(MichaelW.Young),獲獎理由為“以表彰他們在研究生物晝夜節(jié)律分子機(jī)制方面的杰出貢獻(xiàn)”。
這三位科學(xué)家發(fā)現(xiàn):晝夜節(jié)律的紊亂,與內(nèi)分泌代謝疾病,例如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、嚴(yán)重的腦部疾病,例如阿爾茲海默病,乃至腫瘤的發(fā)生、發(fā)展都有關(guān)聯(lián)。
真是這樣嗎?內(nèi)分泌科醫(yī)生告訴你,晝夜顛倒的人,確實(shí)容易患糖尿病。
臨床真實(shí)病例來了!
老韓今年63歲,近倆月性情大變,特愛喝白開水、喝白粥,每頓主食在半斤以上,頻繁上廁所,每晚起夜4~6次,體重一下降了20斤,渾身乏力,走路打飄,還總便秘。近10天這些情況越來越糟!
“多飲、多尿、多食、體重下降”這4條糖尿病的典型癥狀,他占全了。
到醫(yī)院一查,隨機(jī)靜脈血糖>33.3mmol/L,果然是糖尿病!進(jìn)一步查空腹靜脈血糖16.5mmol/L,糖化血紅蛋白13.20%,空腹C肽1.35ng/ml,120分鐘C肽1.64ng/ml。明確診斷“2型糖尿病”。
幸好不伴酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征等糖尿病急性并發(fā)癥。胰島素強(qiáng)化治療1周,全天血糖降至正常,老韓總算舒服了。
為啥老韓會得糖尿病呢?
老韓自認(rèn)身體一向不錯,沒有超重或肥胖,沒有不良嗜好,沒有糖尿病家族史,也沒有高血壓、高血脂、心腦血管疾病等病史,從來不吃藥。除了年齡超過40歲,還有其他糖尿病危險因素嗎?
采集病史,我們發(fā)現(xiàn):老韓退休后發(fā)揮余熱,在一家公司做保安,每晚22點(diǎn)到次日6點(diǎn),工作8小時,從不打瞌睡,非常愛崗敬業(yè)。
由于晝夜顛倒,打亂了晝夜節(jié)律,老韓白天犯困、一到晚上越夜越興奮,連續(xù)上了仨月夜班,糖尿病就找上門了!
無獨(dú)有偶,青年女工患糖尿病前期
就在上個月,有個26歲的姑娘前來就診。她的體重在正常范圍,平時熱愛運(yùn)動,也沒有糖尿病家族史,單位體檢發(fā)現(xiàn)空腹靜脈血糖6.72mmol/L,進(jìn)一步查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),糖負(fù)荷后2小時血糖10.28mmol/L。這姑娘雖未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),但已屬于“糖尿病前期”(空腹血糖6.1~<7.0mmol/L,糖負(fù)荷后2小時血糖7.8~<11.1mmol/L)。
她工作6年,長期倒夜班,“兩班制”,上半月夜班,下半月白班。生物鐘完全打亂,不到30歲,一只腳邁進(jìn)了糖尿病的“門檻”!
長期夜班,長期熬夜,疾病找上門
我們建議老韓辭去保安工作,管理好糖尿病,頤養(yǎng)天年;建議那位姑娘調(diào)整崗位,改為白天工作,強(qiáng)化生活方式干預(yù),避免進(jìn)展為糖尿病。
長期夜班、長期熬夜,不僅會得糖尿病、高血壓、肥胖,還是腦卒中的獨(dú)立危險因素,更會發(fā)生猝死!
價值740萬的建議來啦
您知道諾貝爾獎金多少錢嗎?人民幣740萬元!所以,無論您是普通人,還是糖尿病前期,抑或已經(jīng)是糖尿病病友,都請收下這條價值740萬元的建議:
該睡覺的時候就去睡覺,別磨磨唧唧。
充分利用早上的時間學(xué)習(xí)和工作,因?yàn)榇藭r效率最高。
下午和傍晚時健身效果更好。
最最重要的是:
不要熬夜!不要熬夜!不要熬夜!
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥1171)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥67滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥11該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66本品配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥146硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥77滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.51.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥101.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價: ¥19用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥29對于飲食控制與運(yùn)動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥29