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糖尿病患者用藥的8個誤區(qū),希望你一個都不要有,對照看一下吧

摘要:有一些糖尿病患者每天都堅持吃降糖藥,晚餐后的血糖已經達標了,但第二天空腹血糖卻居高不下,甚至比晚餐后血糖還高,這是為什么?其實這就是典型的‘蘇木杰反應’,就是指低血糖后的反跳性高血糖。

治療糖尿病離不開飲食、運動和藥物,運動和飲食靠的是堅持和毅力,而藥物與血糖控制息息相關,且糖尿病患者最難正確把握。

很多糖尿病患者在用藥治療上都存在不少錯誤的認知,不僅阻礙治療,甚至還帶來了病情反復或加重的嚴重后果。

以下8個糖尿病患者用藥誤區(qū),你一定不要有。

誤區(qū)一:一味追求降血糖,忽視低血糖

有一些糖尿病患者每天都堅持吃降糖藥,晚餐后的血糖已經達標了,但第二天空腹血糖卻居高不下,甚至比晚餐后血糖還高,這是為什么?

其實這就是典型的‘蘇木杰反應’,就是指低血糖后的反跳性高血糖。

很多糖尿病患者一心降糖,好多時候都是好幾種降糖藥同時服用,容易發(fā)生低血糖。

而低血糖會在短時間內給人體造成嚴重傷害,因此,人體為了保護自己,就把抵抗低血糖的強大的升糖機制調動了起來。但是糖尿病患者調節(jié)血糖能力較差,很容易矯枉過正,反而會出現(xiàn)高血糖。

所以,你平時測血糖時血糖不是低而是高,于是又增加降糖藥物的劑量,會造成惡性循環(huán)。

這個時候,就應該找專業(yè)的醫(yī)生調整用藥或飲食等,而不應該一味地加藥。降血糖,更要預防低血糖。

誤區(qū)二:藥物直接咽下即可,不用嚼

大部分降糖藥物直接咽下即可,但有一種降糖藥物——阿卡波糖,需要嚼著吃。

常見的阿卡波糖類藥物是:拜唐蘋,主要是抑制人體對碳水化合物中糖分的吸收,因此,有效的前提是你吃了碳水化合物,而且應該在吃碳水化合物之前嚼服。

很多糖尿病患者都在服用拜唐蘋,但有的患者降餐后血糖的效果不甚理想,糾其原因就是沒有嚼服或不是隨餐服用導致。

誤區(qū)三:忘記服藥,補上就可以?

糖尿病患者可能會出現(xiàn)忘記服用降糖藥物的情況,這種情況下一定不要盲目補服。

因為盲目補服降糖藥可能會導致低血糖,低血糖對于很多糖尿病患者尤其是中老年糖尿病患者及并發(fā)癥較多的糖尿病患者來說,其損害遠大于糖尿病帶來的身體傷害。

因此,糖尿病患者要先關注血糖,再檢測血糖,最后才是控制血糖,只有這樣才能達到最佳的降糖效果,才能讓藥盡其用。

誤區(qū)四:二甲雙胍傷腎,不能吃

大多數(shù)糖尿病患者對二甲雙胍有誤解,認為會損壞腎臟功能,最好不要吃,尤其是有尿蛋白的糖尿病患者,一定不要服用。

其實不然,二甲雙胍的新版說明書中這樣描述:對于eGFR>60ml/min/1.73m2的患者可以放心服用,eGFR在45-60ml/min/1.73m2的患者減量使用。

沒有禁忌證的2型糖尿病患者應該全程使用二甲雙胍。原因有三:

①有潛在的心血管受益,尤其對于肥胖的患者;

②單獨服用不會出現(xiàn)低血糖;

③不增加體重,甚至可以減輕體重。

這些均有利于改善2型糖尿病患者的預后。

誤區(qū)五:胰島素用上就不能停

對于大多數(shù)糖尿病患者來說,胰島素是最有效的降糖手段。

有的患者使用胰島素是因為自己的胰島功能衰竭,必須依賴胰島素的治療,還有一些患者是因為某些特殊情況(如嚴重的感染、外傷、大手術等)暫時使用胰島素治療。

如果糖尿病患者尚有一定的胰島功能,在胰島素的幫助下度過“難關”后,還是可以停用胰島素的,并不會產生所謂的胰島素成癮。

誤區(qū)六:打了胰島素,不用限制生活

有一些糖尿病患者錯誤地認為,使用胰島素治療就可以“為所欲為”了。

其實不然,胰島素治療是一種補救的治療措施,并不能替代胰島B細胞的所有功能,比如感知血糖高低的功能,人體自己的B細胞可以感知血糖的高低,從而調整胰島素分泌的量,因此在胰島功能良好的情況下,血糖會在一個狹窄的范圍內波動。

而外源胰島素注射了多少就是多少,不會隨著進食的多少,運動的改變而改變胰島素的作用,因此為了使血糖平穩(wěn),注射胰島素的患者仍然需要規(guī)律的飲食和運動,不是打上胰島素就萬事大吉了。

誤區(qū)七:吃多了就多吃些藥

有些糖尿病患者,每天的用藥都不一樣,他會根據(jù)每頓飯的飲食的量調整用藥的量,這是萬萬不行的。

因為進食量與有所服藥物的劑量是無法正確估算的,所以如果根據(jù)每次的進餐量隨時調整藥量,血糖必然會波動,甚至會出現(xiàn)嚴重的低血糖,危及患者的生命。

誤區(qū)八:別人吃什么降糖藥,我就照著吃

有些糖尿病患者錯誤地認為,別人用什么降糖藥物管用,我就用什么藥物。其實,這樣是不對的。

糖尿病講究個體化治療,醫(yī)生會根據(jù)每一位患者的具體情況選擇適合每位患者的藥物,同時還需要配合不同的飲食或運動方案。

每位患者的情況不同,包括胰島功能,合并癥及并發(fā)癥的情況也都不同,因此用藥是不會完全相同的,不要照搬別人的用藥方案。

治療糖尿病,需要用藥物,需要在醫(yī)生的指導下使用藥物,少走冤枉路,少花冤枉錢。

作者:天津市胸科醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師蘇文凌

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