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她十年用過5種降糖藥,血糖還是居高不下,只因犯了這3個(gè)錯(cuò)

2018-07-20 來源:糖尿病之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:李女士血糖控制效果不好,與她沒有按照防治指南介紹的治療路徑有很大的關(guān)系,更與患者聽信同學(xué)、廣告的介紹,不去正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診有關(guān)。糖尿病患者一定要引以為鑒。

70歲的李女士患2型糖尿病10年了,服用過各種降糖藥物,至今血糖依然不達(dá)標(biāo):空腹血糖12mmol/L。她是如何治療的,有哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)值得讀者借鑒呢?

10年吃了5種藥

1.剛開始用的是消渴丸第1種藥物)?;颊?0歲查出糖尿病,每次10粒,每天3次。一天用30粒消渴丸,2天后就出現(xiàn)了低血糖,她就停用了。

2.接著改成了糖適平(第2種藥物)。吃上糖適平以后,低血糖確實(shí)基本消失了,但是用了4年以后,空腹血糖又升到了9.0mmol/L以上。

3.隨后又改成了二甲雙胍(第3種藥物)。每天3次每次1片口服后,出現(xiàn)了腹瀉,堅(jiān)持2天又停藥了。

4.然后又口服了拜糖平(第4種藥物)。一天3次每次1片,她認(rèn)為空腹降糖效果不好,所以1個(gè)月后又停了。期間醫(yī)生建議她應(yīng)用卡司平(格列酮類藥物),患者因不熟悉此類藥物而堅(jiān)持使用(第5種藥物)。

5.目前找了一種保健品叫降糖舒丸。不是正規(guī)的藥品,患者的空腹血糖目前在12mmol/L左右,餐后血糖也不達(dá)標(biāo)。

10年來,李女士沒有做過并發(fā)癥的篩查。她的治療經(jīng)歷能給我們哪些啟示呢?

三大錯(cuò)誤,你別犯

1.李女士始終使用藥物治療,沒有采取飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療。事實(shí)上,生活方式的控糖效果與某些降糖藥物相當(dāng)。

2.沒有及時(shí)聯(lián)合用藥。

UKPDS的數(shù)據(jù)證實(shí),單一藥物的治療效果,比如二甲雙胍、磺脲類,包括單一應(yīng)用胰島素,都在第一年效果最佳??崭寡?、餐后血糖和糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)都非常顯著。

但是隨著病史的延長,到了第6年效果逐漸下降,僅僅單用一類藥物,即傳統(tǒng)的單一治療已經(jīng)不能滿足糖尿病控制。李女士10年來始終是單一藥物治療。

3.李女士血糖控制效果不好,與她沒有按照防治指南介紹的治療路徑有很大的關(guān)系,更與患者聽信同學(xué)、廣告的介紹,不去正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診有關(guān)。糖尿病患者一定要引以為鑒。

如何正確治療糖尿病

1.找專業(yè)醫(yī)生制定專業(yè)的治療方案。專業(yè)的診療方案、原則都是依據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》,既有循證醫(yī)學(xué)依據(jù),也有專業(yè)人員依據(jù)個(gè)體化治療方案的調(diào)整。

2.單藥控制不達(dá)標(biāo)后,聯(lián)合用藥2種,必要時(shí)聯(lián)合3種,或者及時(shí)啟用胰島素治療,以避免/減輕不同類型藥物的不足之處。聯(lián)合用藥的原則如下:

聯(lián)合用藥就是要覆蓋不同的用藥機(jī)制,能同時(shí)改善空腹和餐后的高血糖,符合這個(gè)要求的有:雙胍類、磺脲類還有格列酮類。

只控制餐后高血糖的藥物有:α—糖苷酶抑制劑和格列奈類(比如常用的拜糖平和諾和龍),還有速效胰島素類似物(賴脯胰島素)。

主要改善空腹血糖的藥物,中效胰島素和長效的胰島素類似物(甘精胰島素、地特胰島素)。

3.全程都要規(guī)范的飲食、運(yùn)動(dòng)治療干預(yù);及時(shí)監(jiān)測血糖;每年做并發(fā)癥相關(guān)檢查。

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