喝水多，跑廁所勤，這些癥狀居然也可能是疾病的特征

2018-03-01 來源：內(nèi)分泌慢醫(yī)生標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：喝水多，跑廁所勤，這些癥狀居然也可能是疾病的特征。尿崩癥患者中兒童占到一半，尿崩癥的孩子多飲多尿，情緒不定，注意力不集中，嚴重影響學習，那么，得了尿崩癥該如何治療？內(nèi)分泌科主任為大家講解尿崩癥的治療。

喝水多，跑廁所勤，這些癥狀居然也可能是疾病的特征。尿崩癥患者中兒童占到一半，尿崩癥的孩子多飲多尿，情緒不定，注意力不集中，嚴重影響學習，那么，得了尿崩癥該如何治療？內(nèi)分泌科主任為大家講解尿崩癥的治療。

尿崩癥

尿崩癥（DI）是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起精氨酸加壓素（AVP）又稱抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏，或由于多種病變引起腎臟對AVP敏感性缺陷，導致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。前者為中樞性尿崩癥（CDI），后者為腎性尿崩癥（NDI），其臨床特點為多尿、煩渴、低比重尿或低滲尿。尿崩癥常見于青壯年，男女之比為2：1，遺傳性NDI多見于兒童。

病因

1.中樞性尿崩癥

任何導致AVP的合成和釋放受損的情況均可引起CDI的發(fā)生，其病因有原發(fā)性、繼發(fā)性及遺傳性三種。

2.腎性尿崩癥

由于腎對AVP無反應或反應減弱所致，病因有遺傳性和繼發(fā)性兩種。

臨床表現(xiàn)

1.低滲性多尿

多尿為DI患者最顯著的癥狀，CDI患者一般起較急，日期明確。尿量超過2500ml/d或50ml/(kg.d)]，并伴有煩渴和多飲；夜尿顯著增多，尿量一般在4L/d以上；尿比重為1.0001～1.0005，尿滲透壓為50～200mOsm/L，明顯低于血漿滲透壓。如果患者渴覺減退或消失，未能及時補充水分，可引起嚴重失水、血漿滲透壓和血清鈉水平明顯升高，出現(xiàn)極度軟弱、發(fā)熱、精神癥狀，甚至死亡。一旦尿崩癥合并腺垂體功能減退癥時，尿崩癥可減輕，糖皮質(zhì)激素替代治療后癥狀可再現(xiàn)或加重。

2.原發(fā)病的臨床表現(xiàn)

繼發(fā)性尿崩癥的患者還有原發(fā)病的癥狀和體征。外傷性CDI的患者可表現(xiàn)為暫時性尿崩癥和三相性尿崩癥。三相性尿崩癥可分為急性期、中間期和持續(xù)期。急性期表現(xiàn)為多尿，在損傷后發(fā)生，一般持續(xù)4～5天，主要是因為損傷引起神經(jīng)元休克，不能釋放AVP或釋放無生物活性的前體物質(zhì)。中間期表現(xiàn)為少尿和尿滲透壓增高，由AVP從變性神經(jīng)元中溢出，使循環(huán)中AVP突然增多所致。持續(xù)期表現(xiàn)為持續(xù)性多尿，出現(xiàn)時間不定，道標視上核和室旁核內(nèi)大細胞神經(jīng)元消失>90%或垂體柄不可逆損傷>85%。

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用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊?，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應繼續(xù)控制飲食。目前，尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。

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