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所有孕婦都要接受妊娠糖尿病篩查嗎?

2018-01-15 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一項分析研究發(fā)現(xiàn),孕婦在妊娠糖尿病(GDM)篩查中最受益因為及時的干預(yù)及健康獲益遠(yuǎn)勝于花費。

   一項分析研究發(fā)現(xiàn),孕婦在妊娠糖尿病(GDM)篩查中最受益因為及時的干預(yù)及健康獲益遠(yuǎn)勝于花費。

 
  研究支持所有的孕婦均應(yīng)接受GDM篩查,這與最近其發(fā)達(dá)國家開展的幾項國際性研究推薦所有孕婦進(jìn)行GDM篩查一致。
 
  從2016年1月1日,KKH將會開始6個月的先導(dǎo)試驗:對所有妊娠期為24–28周孕婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)來篩查GDM。通過早期檢測和干預(yù)可以幫助所有孕婦獲得有利健康結(jié)局。
 
  GDM:一種正在增加的健康風(fēng)險
 
  根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟,全世界女性GDM發(fā)病率約為15%。這一數(shù)字在接下來的十年還會增加。已有研究表明,亞洲女性在懷孕期間發(fā)生GDM的風(fēng)險較大。GDM可增加母親及孩子的健康風(fēng)險,患有GDM的女性嬰兒出生≥4kg的可能性更大,肩難產(chǎn)(胎頭娩出后,胎兒肩膀卡在骨盆出口處,不能娩出)、出生創(chuàng)傷及血糖缺乏的可能性也更大,長遠(yuǎn)來看可對母親及孩子造成不利影響。懷孕期間,母親也可能血壓升高、早產(chǎn)或需要剖腹產(chǎn)。GDM與孕婦及嬰兒死亡風(fēng)險增加相關(guān)。目前KKH為高風(fēng)險孕婦提供定向GDM篩查服務(wù)。
 
  凡符合以下任一條均可視為GDM高風(fēng)險孕婦:
 
  ●BMI較高
 
  ●一級親屬患有糖尿病
 
  ●先前有GDM史或≥分娩過4kg嬰兒
 
  ●先前分娩結(jié)局不良通常與糖尿病相關(guān)
 
  ●懷孕年齡≥35歲
 
  ●糖尿連續(xù)發(fā)生兩次
 
  一旦確定,高危孕婦在妊娠24-28周應(yīng)做OGTT。試驗會取2次血樣:一次取樣在孕婦飲用事先調(diào)制的糖水之前而另一次取樣則在飲用糖水2小時之后。兩次血樣都會被送入實驗室測定血糖水平。診斷為GDM孕婦會被及時隨訪并幫助唐門更好的監(jiān)測和治療疾病。
 
  KKH主要是努力改善孕婦及孩子預(yù)后
 
  KKHandDuke-NUS聯(lián)合對GUSTO試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析以確定常規(guī)而非定向篩查GDM及不進(jìn)行GDM篩查的對比情況。GUSTO試驗中研究人員將924名孕婦納入研究,這些人在2009-2010年完成整個懷孕分娩過程。附加數(shù)據(jù)來自醫(yī)院和全世界的相關(guān)文獻(xiàn)。分析研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),相較于定向GDM篩查或不篩查,常規(guī)進(jìn)行GDM篩查對減少GDM并發(fā)癥而言是一種成本-效益劃算的方法。
 
  【注:GUSTO試驗是新加坡一項關(guān)于孕婦及其后代(從出生到9歲)且十分詳細(xì)的長期研究。該研究主要目的是尋找晚年新發(fā)糖尿病的預(yù)防方式。GUSTO試驗所有嬰兒均出生于KKH和NUH,其中80%的嬰兒出生于KKH。】
 
  從20016年1月開始,所有妊娠24-28周的孕婦都將開展GDM篩查,這也是KKH6個月先導(dǎo)性試驗的一部分。同時醫(yī)院將會采用國際妊娠合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(IADPSG),因為IADPSG中GDM篩查的OGTT標(biāo)準(zhǔn)敏感性更高。IADPSG標(biāo)準(zhǔn)是建立在國際HAPO(高血糖和不良妊娠結(jié)局)研究數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上。
 
  研究主要人員說道:“及時對GDM高危人群篩查并采取治療十分重要;另外對GDM患者進(jìn)行恰當(dāng)醫(yī)療干預(yù)可減少40%并發(fā)癥比率并且長期來看母親及孩子預(yù)后也比較好。該研究與其他國際性研究一致:對所有孕婦進(jìn)行GDM篩查是提高GDM患者檢出率并采取恰當(dāng)治療的關(guān)鍵。”
 
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