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AACE/ACE聲明:SGLT2抑制劑不增加DKA風(fēng)險(xiǎn)

2018-01-12 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)(AACE)和美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)(ACE)發(fā)布的一份聯(lián)合聲明:接受SGLT2抑制劑治療的2型糖尿病患者,糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生率并不比一般人群高。

   根據(jù)美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)(AACE)和美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)(ACE)發(fā)布的一份聯(lián)合聲明:接受SGLT2抑制劑治療的2型糖尿病患者,糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生率并不比一般人群高。

 
  該聲明發(fā)表于《內(nèi)分泌實(shí)踐》雜志上,聲明源于AACE/ACE聯(lián)合會(huì)議結(jié)論,會(huì)上專家總結(jié)到SGLT2抑制劑導(dǎo)致的DKA比較罕見,而風(fēng)險(xiǎn)-獲益比支持SGLT2抑制劑的繼續(xù)應(yīng)用。
 
  聲明制定參與者說(shuō)道:“并無(wú)明確證據(jù)表明SGLT2抑制劑與2型糖尿病DKA相關(guān)。一些對(duì)酮癥患者進(jìn)行的報(bào)道,甚至僅僅是酮尿癥。這些在臨床中并不多見。非典型糖尿?。ㄈ绨橛幸认偌膊。┗颊摺?型糖尿病史較長(zhǎng)且需要多次胰島素注射治療的患者及1型糖尿病患者中均有DKA的報(bào)告,這表明DKA的必要中介是胰島素明顯缺乏。”
 
  聲明制定小組對(duì)超過(guò)80例DKA文獻(xiàn)報(bào)告進(jìn)行了系統(tǒng)回顧,其中包括SGLT2抑制劑相關(guān)的DKA文獻(xiàn)報(bào)告及SGLT2抑制劑治療之前發(fā)生的DKA文獻(xiàn)報(bào)告。接受SGLT2抑制劑治療的患者中,DKA常見于胰島素缺乏個(gè)體,包括長(zhǎng)期患有2型糖尿病、1型糖尿病患者或成人隱匿性自身免疫糖尿病患者。
 
  聲明強(qiáng)調(diào)代謝應(yīng)激事件同樣對(duì)患者有一定影響,包括手術(shù)、劇烈運(yùn)動(dòng)、心肌梗死、卒中、嚴(yán)重感染、長(zhǎng)時(shí)間空腹及其他應(yīng)激性物理及醫(yī)學(xué)情況。
 
  博士說(shuō)道:“無(wú)論哪種類型糖尿病,服用SGLT2抑制劑的個(gè)體會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、疲勞和/或呼吸困難,在診斷為DKA時(shí)應(yīng)考慮這些情況并應(yīng)排除。同時(shí)應(yīng)該意識(shí)到患者血糖可能僅小幅度升高或正常而非典型DKA中所見的血糖明顯升高。”
 
  一旦懷疑DKA,應(yīng)立即停用SGLT2抑制劑并進(jìn)行DKA治療,包括補(bǔ)液糾正失水與電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充胰島素、糾正酸中毒、去除誘因等其他標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)手段。
 
  聲明建議,在應(yīng)激性事件(如手術(shù)、劇烈運(yùn)動(dòng))前至少24h應(yīng)停用SGLT2抑制劑。接受SGLT2抑制劑治療的患者應(yīng)避免酒精的過(guò)度攝入及低碳水化合物飲食,這兩者均可潛在生酮。
 
  聲明指出,正在開展的有關(guān)SGLT2抑制劑用于1型糖尿病患者的研究是合理的。以后有關(guān)1型糖尿病患者應(yīng)用SGLT2抑制劑的試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)該根據(jù)患者反應(yīng)考慮降低應(yīng)用劑量、調(diào)整胰島素劑量。
 
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