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放射科醫(yī)生呼吁甲狀腺結(jié)節(jié)指南共識

2018-01-12 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:通過對甲狀腺細針穿刺活檢指南的比較,模仿乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)的甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TI-RADS),甲狀腺結(jié)節(jié)分層診斷準確性最高。

   通過對甲狀腺細針穿刺活檢指南的比較,模仿乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)的甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TI-RADS),甲狀腺結(jié)節(jié)分層診斷準確性最高。

 
  美國倫琴射線學會年會上,加利福尼亞大學的博士說道:“這支持TI-RADS的應用并強調(diào)指南共識的制定。”
 
  目前由于放射學指南與內(nèi)分泌學會的指南的不同,超聲引導下的細針穿刺活檢發(fā)現(xiàn)的可疑結(jié)節(jié)尚無明確影像學標準。雖沒有共識,但部分指南推薦根據(jù)一些特征(如結(jié)節(jié)形狀、組成及回聲強度)確定,一些專科醫(yī)生在推薦患者做進一步檢查時,通常依據(jù)不同的因素。
 
  為評估診斷準確性,研究人員將美國甲狀腺協(xié)會(ATA)細針穿刺活檢和放射科醫(yī)生協(xié)會超聲(SRU)指南與TI-RADS進行了對比分析。
 
  指南比較
 
  回顧性研究對888名患者通過細針穿刺活檢確定的1047個甲狀腺結(jié)節(jié)進行了評估。診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)的平均大小為2cm。隊列中79%為女性,患者平均年齡為47歲。
 
  研究人員利用TI-RADS對每一個結(jié)節(jié)潛在風險進行分級。結(jié)果顯示,TI-RADS相較于ATA或SRU指南更準確。通過對受試者特征(ROC)曲線分析,TI-RADS優(yōu)于ATA指南而ATA指南優(yōu)于SRU,兩兩間的比較差異均顯著(P<0.001)(如下圖)。
 
  研究人員表示,臨床指南十分重要,因為甲狀腺結(jié)節(jié)十分普遍。相對于檢查出大量甲狀腺結(jié)節(jié),惡性腫瘤篩查率較低,文獻顯示一般為9%-13%,本次研究中為12%。另外,除TI-RADS外,所有指南都涉及結(jié)節(jié)大小。但結(jié)節(jié)大小已不如以前描述的那樣重要。
 
  以前有關甲狀腺影響的研究中,惡性腫瘤與固體組分、低回聲或明顯低回聲、微小分葉或結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、微小鈣化等顯著相關。
 
  美國放射學會委員會目前正整理相關證據(jù)以制定標準化術語及分類標準(JAmCollRadiol2015Dec)。相關建議預計今年晚些時候出臺。
 
  相關人員表示,Chung團隊的研究凸顯了TI-RADS的重要性。甲狀腺結(jié)節(jié)的討論應該是多學科參與,美國放射學會制定TI-RADS指南標準的努力同樣值得喝彩。
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