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濾泡型甲狀腺乳頭狀癌不再認(rèn)定為癌

2018-01-12 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 由病理學(xué)家和臨床醫(yī)生組成的國(guó)際專家小組對(duì)非侵襲性、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低的甲狀腺癌進(jìn)行了重新分類。專家小組將濾泡型甲狀腺乳頭狀癌(EFVPTC)更名為以乳頭狀核為特點(diǎn)的非侵襲性濾泡型甲狀腺腫瘤(NIFTP)。

   由病理學(xué)家和臨床醫(yī)生組成的國(guó)際專家小組對(duì)非侵襲性、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低的甲狀腺癌進(jìn)行了重新分類。專家小組將濾泡型甲狀腺乳頭狀癌(EFVPTC)更名為以乳頭狀核為特點(diǎn)的非侵襲性濾泡型甲狀腺腫瘤(NIFTP)。

 
  匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的資深研究博士說(shuō)道:“據(jù)我所知,這是現(xiàn)代第一次將一種癌癥重新歸為非癌癥。我希望其他專家小組對(duì)于各種“懶惰”癌癥類型(發(fā)展比較緩慢)的命名可以引此為鑒,避免不恰當(dāng)及昂貴的治療。”
 
  近年來(lái)發(fā)病率不斷增加
 
  研究人員指出,過(guò)去20-30年間EFVPTC發(fā)病率增加了2-3倍,約占?xì)W洲及北美所有癌癥類型的10%-20%。這種發(fā)病率的增加曾被解釋為診斷的改善,描述為“診斷流行”而非疾病發(fā)病率的真實(shí)增加。
 
  研究人員同時(shí)注意到,盡管越來(lái)越多的證據(jù)表明EFVPTC發(fā)生發(fā)展比較緩慢,但大部分伴有此疾病的患者接受治療,包括甲狀腺切除術(shù)后放射性碘治療。而在目前們看來(lái),上述醫(yī)療措施不僅不必要,而且對(duì)患者身體有害。
 
  國(guó)際專家小組的病理學(xué)家對(duì)13個(gè)機(jī)構(gòu)的EFVPTC診斷樣本進(jìn)行了審查。專家小組確定了診斷標(biāo)準(zhǔn),包括細(xì)胞特征、腫瘤浸潤(rùn)及其他因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn),109名非侵襲性EFVPTC患者在平均13年的隨訪中未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)及其他疾病表現(xiàn)(研究如下)。基于此研究證據(jù)并結(jié)合其他相關(guān)研究,專家小組決定將EFVPTC重新命名為NIFTP。
 
  國(guó)際專家小組降低疾病危險(xiǎn)評(píng)級(jí),成千上萬(wàn)的病人將因此“免除過(guò)度治療”。他們無(wú)需接受甲狀腺切除手術(shù)及放射性碘進(jìn)行治療,也不需要在余生中定期前去醫(yī)院接受檢查。上述這些醫(yī)療措施都是為了保護(hù)病人,使他們免受這類其實(shí)根本不具有威脅的腫瘤的侵害。
 
  研究人員解釋道:“如果NIFTP符合診斷,腫瘤復(fù)發(fā)率會(huì)十分低,在疾病診斷的首個(gè)15年很有可能低于1%。另外,再次分類定級(jí)可以降低病理科醫(yī)生“癌癥”診斷的影響、減少甲狀腺全切術(shù)后并發(fā)癥的可能及總的醫(yī)療花費(fèi)。”
 
  為擺脫“癌癥”開(kāi)創(chuàng)了先例
 
  這一舉動(dòng)為停止用“癌癥”術(shù)語(yǔ)形容腫瘤開(kāi)創(chuàng)了先河,但是對(duì)其他腫瘤領(lǐng)域是否產(chǎn)生影響尚不知曉。關(guān)于乳腺癌前列腺癌早期階段避免采用“癌癥”的描述已經(jīng)爭(zhēng)論了很久。
 
  2013年,一個(gè)工作小組曾因提出將一些癌前病變(包括導(dǎo)管原位癌和高級(jí)別前列腺上皮內(nèi)瘤變)不應(yīng)稱為“癌”而受到美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的制裁。當(dāng)時(shí),工作小組建議這些疾病采用其他名字或許更恰當(dāng),如上皮起源的慢性病變(IDLE)。“癌”這一術(shù)語(yǔ)應(yīng)該用于表述治療不及時(shí)會(huì)有致命可能性的病變。
 
  早在2011年,國(guó)家衛(wèi)生研究員的一個(gè)獨(dú)立專家小組就曾建議進(jìn)展緩慢的前列腺腫瘤避免應(yīng)用“癌”這一術(shù)語(yǔ),但是大多數(shù)腫瘤專家反對(duì),并表示名字改變會(huì)使病人混淆并且認(rèn)為“進(jìn)展緩慢的癌癥仍是真正的癌癥”。
 
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