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內(nèi)分泌協(xié)會(huì)建議避免復(fù)合激素的使用

2018-01-12 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)發(fā)布了一項(xiàng)科學(xué)聲明,建議臨床醫(yī)生避免應(yīng)用定制復(fù)合激素治療更年期癥狀、女性性功能障礙及甲狀腺功能紊亂。

   美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)發(fā)布了一項(xiàng)科學(xué)聲明,建議臨床醫(yī)生避免應(yīng)用定制復(fù)合激素治療更年期癥狀、女性性功能障礙及甲狀腺功能紊亂。

  在美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)年會(huì)上,來自科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院的博士說道:“患者對(duì)任何FDA批準(zhǔn)的治療方法過敏或劑量不耐受時(shí),若定制復(fù)合激素對(duì)患者健康有益或可以考慮。”
 
  博士表示,將近1/4或1/3的更年期治療處方涉及復(fù)合激素制劑。FDA批準(zhǔn)的激素產(chǎn)品藥物動(dòng)力學(xué)、有效性和安全性較好,而生物同源性復(fù)合激素卻并非這樣。這種制劑潛在有害,添加的輔藥會(huì)影響吸收并且添加成分有可能被污染或摻假。

  FDA批準(zhǔn)多種制劑
 
  為幫助內(nèi)分泌科醫(yī)生及初級(jí)保健醫(yī)生的臨床治療,內(nèi)分泌協(xié)會(huì)對(duì)性激素和甲狀腺激素作用的生物學(xué)及藥理學(xué)作用進(jìn)行了詳細(xì)的審查,包括FDA批準(zhǔn)產(chǎn)品的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。
 
  要點(diǎn)如下:
 
  ●FDA已批準(zhǔn)許多劑型(包括口服藥或非口服藥)用于絕經(jīng)后的激素治療,因此不應(yīng)使用非FDA批準(zhǔn)產(chǎn)品。非口服雌二醇制劑可能與靜脈血栓栓塞及卒中風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。
 
  ●微粉化黃體酮是一些專家首選的絕經(jīng)后激素治療選擇。盡管生化方面明顯有益,但是有關(guān)微粉化黃體酮臨床結(jié)局的獲益性如何仍缺乏證據(jù)。
 
  ●不應(yīng)使用藥代動(dòng)力學(xué)不明的復(fù)合黃體酮制劑。
 
  ●尚無隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)證明復(fù)合生物同源激素治療在減輕更年期癥狀或臨床狀況上的有效性。
 
  ●此外,無同復(fù)合生物同源激素與FDA批準(zhǔn)的激素等劑量治療有效性的對(duì)比研究。
 
  ●FDA批準(zhǔn)已皮膚貼片、凝膠劑及生物同源性睪酮肌注制劑用于男性性腺功能減退的治療。
 
  ●目前FDA尚無批準(zhǔn)用于女性的睪酮制劑。
 
  ●FDA目前尚未批準(zhǔn)脫氫表雄酮(DHEA)制劑,除用于治療腎上腺功能不全相關(guān)的女性性欲低下外,無其他適用指征。
 
  ●定制的復(fù)合生物同源DHEA產(chǎn)品可能對(duì)患者無益甚至潛在有害。
 
  ●陰道DHEA(用于替代絕經(jīng)期陰道萎縮陰道雌激素治療)目前正在試驗(yàn)中,但目前尚無FDA批準(zhǔn)的用于臨床的陰道DHEA。
 
  ●左旋甲狀腺素(LT4)為生物同源激素,治療甲狀腺功能減退高效、安全。
 
  ●臨床醫(yī)生應(yīng)該評(píng)估癥狀持續(xù)的患者(盡管LT4治療充足)導(dǎo)致癥狀的其他原因并鼓勵(lì)患者選擇健康生活方式。
 
  ●在癥狀及促甲狀腺激素(TSH)及游離T4仔細(xì)監(jiān)測(cè)情況下,一些患者可能會(huì)在LT4/LT3聯(lián)合治療、復(fù)合甲狀腺激素治療中獲益。
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