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磺脲類藥物的低血糖風(fēng)險不應(yīng)一概而論

2018-01-09 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:來自丹麥的研究人員表示,盡管磺脲類藥物與低血糖相關(guān),但臨床醫(yī)生并不應(yīng)該因為擔(dān)心低血糖而完全排除磺脲類藥物的處方。
  根據(jù)最近一項薈萃分析,相較于其他新一代磺脲類藥物,格列齊特聯(lián)合二甲雙胍的低血糖風(fēng)險最低。
 
  來自丹麥的研究人員表示,盡管磺脲類藥物與低血糖相關(guān),但臨床醫(yī)生并不應(yīng)該因為擔(dān)心低血糖而完全排除磺脲類藥物的處方。
 
  對許多患者而言,當(dāng)二甲雙胍單藥治療失敗時,相對于其他更加昂貴的口服降糖藥,加用格列齊特可能是一種更為合理的選擇。
 
  磺脲類藥物用于2型糖尿病治療已經(jīng)有超過50年的歷史,雖然將磺脲類藥物歸為一類藥物,但是大量證據(jù)表明磺脲類藥物之間在組織選擇性、胰島素分泌曲線、低血糖風(fēng)險及低血糖時的防御調(diào)節(jié)上存在差異。
 
  為了間接比較新一代磺脲類藥物的低血糖風(fēng)險,研究人員對13項磺脲類及14項非磺脲類口服降糖藥的相關(guān)試驗進行了薈萃分析,共包括超過16000例患者。研究對八種非磺脲類藥物和四種新型磺脲類藥物的低血糖風(fēng)險數(shù)據(jù)進行了對比。
 
  結(jié)果顯示,接受磺脲類藥物的患者HbA1c絕對減少0.66%-0.84%。與接受格列吡嗪(OR,0.22)、格列美脲(OR,0.40)和格列本脲(OR,0.21)的參與者相比,接受格列齊特的參與者低血糖風(fēng)險顯著更低。
 
  除吡格列酮外,格列齊特和研究中的非磺脲類藥物之間的低血糖風(fēng)險并無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(OR,9.75)。研究人員表示,盡管不同磺脲類藥物之間存在較大差異,研究置信區(qū)間較寬,可能不確定性較大。
 
  此外,最近的一項對磺脲類藥物死亡風(fēng)險及不良心血管事件的系統(tǒng)回顧顯示,格列齊特具有最低的死亡風(fēng)險,其次為格列美脲、格列吡嗪及格列本脲。
 
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