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JAMA Intern Med:GLP-1類似物或增加膽囊疾病風(fēng)險

2018-01-09 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一些研究發(fā)現(xiàn)利拉魯肽(GLP-1類似物)與膽囊相關(guān)事件風(fēng)險增加相關(guān),一些腸促胰素治療藥物與急性胰腺炎風(fēng)險增加相關(guān)。但是這些研究均存在顯著局限性。

   根據(jù)發(fā)表的兩項研究,胰高血糖素樣肽1(GLP-1)類似物與2型糖尿病患者膽管和膽囊疾病風(fēng)險增加相關(guān),但胰腺炎風(fēng)險不增加。

 
  來自加拿大的研究人員表示,基于現(xiàn)實研究數(shù)據(jù),我們的研究表明基于腸促胰素治療藥物并不增加急性胰腺炎風(fēng)險,盡管小的風(fēng)險不能排除。GLP-1類似物可能會增加膽管和膽囊的事件風(fēng)險,臨床醫(yī)生在處方此類藥物時應(yīng)該意識到這種可能性。
 
  基于腸促胰素治療藥物二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑和GLP-1類似物是兩類新型糖尿病治療藥物,并被推薦用于2型糖尿病的二線或三線治療藥物。
 
  一些研究發(fā)現(xiàn)利拉魯肽(GLP-1類似物)與膽囊相關(guān)事件風(fēng)險增加相關(guān),一些腸促胰素治療藥物與急性胰腺炎風(fēng)險增加相關(guān)。但是這些研究均存在顯著局限性。
 
  兩項研究
 
  研究人員對英國接受降糖藥物治療的71000例糖尿病參與者數(shù)據(jù)(平均隨訪,3.2年)分析發(fā)現(xiàn),DPP-4抑制劑的應(yīng)用與膽管和膽囊疾病風(fēng)險增加不相關(guān),而GLP-1類似物與膽管和膽囊疾病風(fēng)險顯著增加79%相關(guān)(GLP-1類似物,6.1例/1000人·年vs其他口服降糖藥物的組合,3.3例/1000人·年)。
 
  這種風(fēng)險的增及似乎僅局限于治療的前180天,以后膽管和膽囊疾病事件發(fā)生較少。
 
  GLP-1類似物同時與接受膽囊切除術(shù)風(fēng)險顯著增相關(guān)(校正后HR,2.08),而并沒有發(fā)現(xiàn)DPP-4抑制劑與之相關(guān)性。
 
  另一項研究中,研究人員對加拿大、美國和英國超過150萬2型糖尿病患者數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),有5165例患者因急性胰腺炎住院治療(1.49/1000人·年)。
 
  與兩種或以上口服降糖藥相比,基于腸促胰素治療藥物并不與急性胰腺炎住院風(fēng)險增加相關(guān),亞組分析結(jié)果相似。
 
  研究人員表示,盡管GLP-1類似物與膽管和膽囊疾病風(fēng)險增加存在相關(guān)性,但在藥物應(yīng)用時應(yīng)與體重降低和心腦血管事件減少(LEADER試驗)相權(quán)衡。
 
  評論
 
  醫(yī)學(xué)中心表示,一個重要的問題是:是否所有GLP-1受體激動劑均可增加膽囊事件風(fēng)險,或者只有利拉魯肽有這種相關(guān)性。另外,GLP-1受體激動劑分為長效類和短效類,這對膽囊事件的影響也不同。
 
  醫(yī)學(xué)中心表示,需要更多的研究來證實以下問題:為什么GLP-1受體激動劑增加膽囊疾病風(fēng)險?哪些是高危人群?上述發(fā)現(xiàn)僅與利拉魯肽有關(guān)嗎?長效和短效藥物之間的影響有區(qū)別嗎?這些問題解決或許更利于個性化的治療選擇。
 

 

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