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隨機(jī)血糖可預(yù)測心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

2018-01-09 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:發(fā)表于《JAMA》上一項(xiàng)納入近50萬中國成年人的研究,隨機(jī)血糖(RPG)水平升高(甚至在正常范圍)與所有主要心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

   發(fā)表于《JAMA》上一項(xiàng)納入近50萬中國成年人的研究,隨機(jī)血糖(RPG)水平升高(甚至在正常范圍)與所有主要心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

 
  研究人員觀察到,當(dāng)隨機(jī)血糖低至4.3mmol/L(77mg/dL)仍存在與缺血性卒中和主要閉塞性血管疾病的相關(guān)性。與對照組(<4.3mmol/L)相比,當(dāng)隨機(jī)血糖低至5.8mmol/L(104mg/dL),心血管死亡、主要冠狀動(dòng)脈事件和腦出血風(fēng)險(xiǎn)增加。
 
  當(dāng)平時(shí)的RPG水平在5.9mmol/L以上,RPG水平每增加1mmol/L(18-mg/dL),校正后的CVD風(fēng)險(xiǎn)增加約10%。研究人員表示,研究結(jié)果支持將血糖水平作為心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型的一項(xiàng)連續(xù)變量而非僅僅是糖尿病是否存在的一項(xiàng)指標(biāo)。研究結(jié)果同時(shí)表明血糖即使在糖尿病閾值以下仍需考慮CVD的一級預(yù)防。
 
  RPG水平與CV結(jié)局似乎呈“顯著、持續(xù)及線性”相關(guān),但是在血糖達(dá)到11.1mmol/L(200mg/dL)以前,風(fēng)險(xiǎn)仍然不大(5%–30%)。2h餐后血糖達(dá)到11.1mmol/L已經(jīng)診斷出2型糖尿病。
 
  前瞻性數(shù)據(jù)
 
  研究人員在此前一項(xiàng)納入中國人群已經(jīng)報(bào)道,30-79歲人群RPG水平與CVD發(fā)病率呈正相關(guān)。但是由于橫斷面數(shù)據(jù)和疾病結(jié)局來自患者自我報(bào)告,因此研究結(jié)果存在局限性。
 
  本次研究對467508例中國成年人(30-79歲;平均年齡,50.9歲;59%為女性)進(jìn)行了長達(dá)7年的隨訪,納入的參與者均無糖尿病史,基線RPG為5.9mmol/L(106mg/dL)。主要研究終點(diǎn)通過全國疾病監(jiān)測點(diǎn)系統(tǒng)、健康和保險(xiǎn)記錄及疾病登記記錄確定。
 
  研究人員將混雜因素校正后發(fā)現(xiàn),當(dāng)RPG在5.9mmol(106mg/dL)以上時(shí),RPG每增加1mmol/L(18mg/dL)與CV死亡風(fēng)險(xiǎn)增加11%相關(guān)。這種相關(guān)性在女性人群(P=0.005)、較低的收縮壓人群(P趨于=0.002)和較高教育水平人群(P=0.009)中更強(qiáng)。
 
  腦出血與RPG的相關(guān)性最弱卻存在意義。
 
  研究人員指出,在將隨訪期間診斷為糖尿病的人群排除后相關(guān)性仍然存在,這支持RPG與CVD風(fēng)險(xiǎn)之間存在獨(dú)立的對數(shù)線性相關(guān)。
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