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假如患者詢問孕前TSH水平升高與妊娠結(jié)局的問題

2018-01-05 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)《臨床內(nèi)分泌學(xué)》上的一項中國研究,孕前促甲狀腺激素水平(TSH)升高的女性不良妊娠結(jié)局風(fēng)險更高。來自中國北京協(xié)和醫(yī)院的研究人員HuiPan和同事對國家孕前檢查項目中184611例中國妊娠女性數(shù)據(jù)進行了分析以確定妊娠前TSH水平與妊娠結(jié)局的相關(guān)性。

   根據(jù)《臨床內(nèi)分泌學(xué)》上的一項中國研究,孕前促甲狀腺激素水平(TSH)升高的女性不良妊娠結(jié)局風(fēng)險更高。

 
  來自中國北京協(xié)和醫(yī)院的研究人員HuiPan和同事對國家孕前檢查項目中184611例中國妊娠女性數(shù)據(jù)進行了分析以確定妊娠前TSH水平與妊娠結(jié)局的相關(guān)性。
 
  妊娠前6個月內(nèi),研究人員對參與者TSH水平進行了測定,并根據(jù)TSH水平將參與者分為以下三個小組:0.48mIU/L-2.49mIU/L組(72%)、2.5mIU/L-4.28mIU/L組(24%)和4.29mIU/L-10mIU/L組(4%)。
 
  總體而言,9049例參與者經(jīng)歷了妊娠丟失;183923參與者有獨生子女出生;參與者分娩的平均年齡為25.3歲;孕前檢查的中位TSH水平為1.85mIU/L;平均胎齡為39.2周;平均出生體重為3311克。
 
  圍產(chǎn)期母嬰不良事件發(fā)生率為28.6%,特別是剖宮產(chǎn)的發(fā)生率最高(38.1%),其次為陰道助產(chǎn)(4.8%)、早產(chǎn)(4.7%)、自然流產(chǎn)(2.5%)、死胎(0.3%)和晚產(chǎn)(0.2%)。
 
  妊娠早期TSH具體上限為2.5mIU/L;非妊娠參考上限為4.29mIU/L。
 
  與TSH水平在參考組(TSH,0.48-2.5mIU/L)的參與者相比,TSH水平在上限組(TSH,2.5-4.29mIU/L)的參與者下述風(fēng)險增加:自然流產(chǎn)(校正后OR=1.1;95%CI,1.03-1.18)、早產(chǎn)(校正后OR=1.09;95%CI,1.04-1.15)、早期早產(chǎn)(校正后OR=1.16;95%CI,1.05-1.27)、晚期早產(chǎn)(校正后OR=1.07;95%CI,1-1.13)和陰道助產(chǎn)(校正后OR=1.15;95%CI,1.09-1.21)。
 
  研究人員同時發(fā)現(xiàn),在TSH水平較高組(4.29-10mIU/L)參與者自然流產(chǎn)(校正后OR=1.15;95%CI,1.1-1.22)、死胎(校正后OR=1.58;95%CI,1.1-2.28)、早產(chǎn)(校正后OR=1.2;95%CI,1.08-1.34)、早期早產(chǎn)(校正后OR=1.34;95%CI,1.1-1.62)、晚期早產(chǎn)(校正后OR=1.15;95%CI,1.01-1.3)、剖宮產(chǎn)(校正后OR=1.15;95%CI,1.1-1.22)和分娩大齡胎兒(校正后OR=1.12;95%CI,1.04-1.21)風(fēng)險更高。
 
  研究人員表示,孕前高TSH水平與妊娠不良事件增加相關(guān),包括早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、分娩大胎齡嬰兒。TSH<2.5mIU/L更適合計劃懷孕中國女性的評估。在未重復(fù)測定TSH水平和檢查甲狀腺抗體狀態(tài)的前不應(yīng)匆忙決定開始治療。以后需要前瞻性隨機對照試驗證實左旋甲狀腺素在孕前輕度甲狀腺功能減退治療中的效果。
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