1912年，一個(gè)叫橋本（Hashimoto）的日本人首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道了這個(gè)病，所以就用他的名字來命名。
什么是橋本氏甲狀腺炎？
此“炎”非彼“炎”。這里說的炎癥可不是指病菌感染引起的哦，也不需要使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。這是一種自身免疫性炎癥，就是自己的免疫系統(tǒng)不能識(shí)別自己正常的組織，導(dǎo)致自己攻擊自己所產(chǎn)生的破壞。病理活檢可以看到甲狀腺組織中有大量的淋巴細(xì)胞（一種免疫細(xì)胞）浸潤，因此橋本氏甲狀腺炎的學(xué)名叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。
橋本氏甲狀腺炎是臨床中最常見的甲狀腺炎，近年來發(fā)病率迅速增加，國外報(bào)道這種自身免疫性甲狀腺炎患病率達(dá)到了人群的1-2%，也就是說100個(gè)人中就有1-2個(gè)人發(fā)病。橋本氏甲狀腺炎好發(fā)于30-50歲的中青年患者，尤其偏愛女性，女性發(fā)病率是男性的15-20倍。
橋本氏甲狀腺炎究竟是怎么發(fā)生的呢？
遺傳因素：橋本氏甲狀腺炎有遺傳傾向，尤其女性多發(fā)。具有甲狀腺疾病發(fā)病潛質(zhì)，例如部分患者有甲狀腺疾病家族史（家中與患者有血緣關(guān)系的親屬也患有甲狀腺疾?。?，或者同時(shí)患有其他自身免疫性疾?。?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/tnbpd/tnblx/1x/" name="InnerLinkKeyWord">1型糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等）。
環(huán)境因素：長期的精神壓力、情緒緊張、妊娠、病毒感染、攝入碘過多、藥物等，都可能成為橋本氏甲狀腺炎的誘發(fā)因素。
橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病機(jī)制主要是由于自身免疫功能紊亂，患者血液中產(chǎn)生了針對自身甲狀腺組織的特異性的抗體，如甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）等，引起甲狀腺組織中大量免疫細(xì)胞如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞的浸潤，出現(xiàn)了針對自身甲狀腺組織的免疫反應(yīng)，造成了甲狀腺濾泡組織的破壞、細(xì)胞的損傷，從而導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。
橋本氏甲狀腺炎有哪些表現(xiàn)？
可以潛伏在體內(nèi)很久都不發(fā)作，患者早期沒有任何不適的感覺。當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大時(shí)，平均病程往往已達(dá)2～4年。
甲狀腺腫大是特征性表現(xiàn)，多數(shù)為彌漫性腫大，也有少部分表現(xiàn)為分葉狀或結(jié)節(jié)樣腫大，摸上去質(zhì)地大多比較韌硬，如橡皮樣，活動(dòng)性好，與周圍組織無粘連。
患者可能會(huì)有咽部不舒服、頸部不適，或者沒有任何不適，僅是體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大。一般不會(huì)疼痛。
是臨床中最常見的甲減病因。這是甲狀腺被自身免疫細(xì)胞破壞，合成甲狀腺素的濾泡細(xì)胞越來越少，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少的結(jié)果。但也有約1/5的患者在早期階段表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，這是由于甲狀腺免疫反應(yīng)造成甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，濾泡內(nèi)儲(chǔ)存的甲狀腺素漏出來有關(guān)。由于病情進(jìn)展緩慢，甲狀腺細(xì)胞反復(fù)處于破壞-修復(fù)-破壞的狀態(tài)下，癥狀往往比較輕或不易察覺。
隨著病程的進(jìn)展，漸漸呈現(xiàn)出甲減的趨勢。一方面因?yàn)榧谞钕俳M織不斷被破壞，合成甲狀腺素的濾泡細(xì)胞不斷減少，另一方面則是抑制甲狀腺素合成的抗體TIAb占了優(yōu)勢，甲狀腺素合成減少。經(jīng)過甲狀腺素替代治療，使甲狀腺功能尤其是TSH維持在正常范圍，甲減癥狀會(huì)逐漸消失。
橋本氏甲狀腺炎需要做哪些檢查？
TPOAb和TgAb呈陽性對診斷有非常重要的意義。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）滴度明顯升高是特征之一，尤其是TPOAb的滴度與甲狀腺組織的炎性破壞程度以及疾病的活動(dòng)狀態(tài)密切相關(guān)。
甲狀腺超聲有一定的意義，也是甲狀腺疾病常規(guī)檢查之一。典型的B超改變?yōu)榧谞钕俪瘦p中度腫大，峽部明顯增厚，聲像圖彌漫回聲減低，回聲分布不均，呈網(wǎng)格狀改變，或伴結(jié)節(jié)。
甲狀腺功能的測定，可輔助診斷。病程進(jìn)展到亞臨床甲減或臨床甲減，則進(jìn)一步支持診斷。如病程處于臨床甲亢或亞臨床甲亢階段，則需要與其他可能引起甲亢的疾病進(jìn)行鑒別，如Graves病。
甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）有確診價(jià)值，但非常規(guī)檢查。如果根據(jù)甲狀腺病史、體征、B超及TPOAb、TgAb滴度不足以診斷本病，也可考慮行FNAC，簡單、易行、準(zhǔn)確度高。該項(xiàng)檢查有確診價(jià)值，鏡下檢查可見病變甲狀腺組織中淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞呈彌散性浸潤，在甲狀腺內(nèi)形成具有生發(fā)中心的淋巴濾泡，即可確診本病，也是與其他甲狀腺疾病相鑒別的重要手段。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥21適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥141、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥28清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價(jià)： ￥21清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥7育陰潛陽，豁痰散結(jié)，降逆和中。用于癭病（甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)）引起的突眼，多汗心煩，心悸怔忡，口渴，多食，肌體消瘦，四肢震顫等。
健客價(jià)： ￥139
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