體重超重已成為一種全球范圍的流行病。肥胖患者除了肥胖本身帶來的嚴重心理和社會問題外，還影響多種疾病的發(fā)生。減重手術(shù)則是通過限制胃內(nèi)食物容量，從而減少食物消化吸收，達到減重的作用。

　　減重手術(shù)指征

　　身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥40（體重超過100磅）；

　　BMI介于35-40（超重80磅）并伴有糖尿病或代謝綜合征、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暫停等；

　　BMI介于30-35且伴有某一類型糖尿病或合并嚴重代謝綜合征組分。

　　手術(shù)方法

　　醫(yī)生會選擇開放式手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)留有較小瘢痕且并發(fā)癥少、患者恢復(fù)時間快，手術(shù)時醫(yī)生只需要幾個“鎖眼”大小開孔，利用腹腔鏡進行相關(guān)操作。而開放手術(shù)，醫(yī)生需要做一個8-10英寸的腹部切口。

　　減重手術(shù)類型

　　手術(shù)前醫(yī)生往往會權(quán)衡多方面因素，做好患者的身體和心理準備。醫(yī)生會告知患者減重手術(shù)風(fēng)險及獲益，此外還需要患者進行戒煙、減肥、血糖的合理控制。

　　手術(shù)前一周避免服用阿司匹林或含有阿司匹林的任何產(chǎn)品。手術(shù)期間患者會接受全身麻醉。

　　減重手術(shù)有多種術(shù)式，如腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)、腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)、膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)、腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)。

　　Roux-en-Y胃旁路術(shù)

　　腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)是減重代謝外科最常用、有效的術(shù)式，除減重效果顯著外，對糖代謝及其他代謝指標改善程度也較高，可作為減重代謝外科首選術(shù)式。

　　胃袖狀切除術(shù)

　　胃袖狀切除術(shù)是以限制胃容積為主的手術(shù)類型，保持原胃腸道解剖關(guān)系，可改變部分胃腸激素水平。對于2型糖尿病患者的糖代謝及其他代謝指標改善程度較好，可作為獨立手術(shù)應(yīng)用，也可作為重度肥胖（BMI＞50）人群第一階段減重手術(shù)。

　　可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)

　　可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)為單純限制胃容積、減少攝食量而達到減重目的的手術(shù)方式，缺少中長期療效數(shù)據(jù)，暫不推薦應(yīng)用于以治療2型糖尿病為目的的病人。

　　膽胰分流術(shù)

　　膽胰分流術(shù)為減少營養(yǎng)物質(zhì)在腸道吸收為主的術(shù)式，在減重和代謝指標控制方面均優(yōu)于其它3種術(shù)式，可糾正胰島素抵抗，但操作難度大且隨著共同腸道長度縮短，營養(yǎng)缺乏風(fēng)險相應(yīng)增加，術(shù)后營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥多，應(yīng)謹慎選擇。

　　手術(shù)風(fēng)險

　　所有手術(shù)都存在一定風(fēng)險。對于減肥手術(shù)，嚴重問題相對罕見。年紀較大、有深靜脈血栓史和過度肥胖的患者手術(shù)風(fēng)險較高。避免并發(fā)癥的最好方法是做好隨訪并鼓勵患者堅持飲食和生活方式建議。相關(guān)并發(fā)癥包括：感染、肺栓塞、內(nèi)疝、胃潰瘍、營養(yǎng)不足、膽石癥、深靜脈血栓形成等。

　　術(shù)后隨訪

　　手術(shù)治療后需終身隨訪，在術(shù)后1年內(nèi)，至少進行3次門診隨訪，以及更多的電話或其他方式隨訪。隨訪的目的是掌握病人體重減輕情況，是否有手術(shù)并發(fā)癥，有無營養(yǎng)物質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)缺乏以便開展相應(yīng)檢查并及時調(diào)整治療方案。如有必要，還需心理輔導(dǎo)。

　　減重手術(shù)后的飲食

　　飲食指導(dǎo)是保證手術(shù)治療效果和避免遠期并發(fā)癥的至關(guān)重要的一環(huán)，其目的是形成新的飲食習(xí)慣來促進減重，措施為飲用足量液體、進食足夠蛋白質(zhì)、補充必須維生素和礦物質(zhì)。避免過度飲食、進食緩慢、避免高熱量食物及碳酸飲料，堅持體育鍛煉。