糖尿病患者的治療離不開健康宣教、飲食控制、適當運動、藥物治療、血糖監(jiān)測這“五駕馬車”的平穩(wěn)運行。但現(xiàn)實是這“五駕馬車”的運行中往往存在多種誤區(qū)，現(xiàn)將臨床常見誤區(qū)進行梳理，以改善患者疾病治療。

　　健康宣教誤區(qū)

　　對糖尿病患者及其家屬進行宣傳教育，是應(yīng)該放在首位的?？墒怯械幕颊哒J為可有可無，沒有引起足夠重視。從而在思想上松懈疾病的管理。臨床醫(yī)生應(yīng)告知糖尿病的短期及長期影響，讓患者及家人熟悉疾病史。

　　飲食控制誤區(qū)

　　進餐不定時定量以及隨便加餐或減餐。按時吃飯也可避免餐前低血糖。進餐不定時定量很容易引起血糖較大幅度的波動，不利于機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，更不利于病情控制。因此，按時、有規(guī)律地用藥和進餐對糖尿病患者來說非常重要。

　　無糖食品可以隨便吃。無糖的糕點、餅干、奶粉、麥片、八寶粥、藥膳類食品等其主要成分為主食類或淀粉類，只不含蔗糖或加入含熱量低的甜味劑，應(yīng)算入主食。

　　只需控制動物油，植物油不用限制。過量攝入植物油同樣會導致熱量過多，所以兩者的攝入量都應(yīng)限制。專家建議，烹調(diào)用油控制在25克/日。

　　過量食用雜糧。五谷雜糧一樣含有熱量，1g碳水化合物含有16.8KJ的熱量，不加限制的過量食用，同樣會導致高血糖。

　　運動誤區(qū)

　　過早起床空腹運動。人體內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌十多種激素，只有胰島素這一種激素具有降血糖作用，其余激素如生長激素、皮質(zhì)醇、甲狀腺素等均具有升血糖作用。過早“覺醒”起床，易干擾多種內(nèi)分泌的升血糖功能致精神緊張，不利于控制血糖?？崭惯\動更易發(fā)生低血糖反應(yīng)。

　　只要動就行，不論運動時間動或運動時長。2型糖尿病患者運動一般安排在餐后1-2h進行，運動同飲食和藥物治療相配合，運動時間要相對固定，不是隨意亂動。美國運動醫(yī)學會推薦糖尿病患者應(yīng)以有氧運動為主，達到40%-60%的最大耗氧量，或是60%-80%的最大心率，每天運動的持續(xù)時間為40-60min，包括5-10min熱身和放松運動，最長應(yīng)限制在60min內(nèi)以避免對關(guān)節(jié)和肌肉的損傷，每個星期至少運動3-5d。

　　藥物治療誤區(qū)

　　吃藥不分時間?？诜堤撬幬锲鹦Э炻幌嗤?，所以服藥的時間也不一樣。如促進胰島素分泌劑類藥物（優(yōu)降糖等）應(yīng)在餐前半小時服用；而阿卡波糖（拜糖平）與第一口飯同時嚼服效果最好；雙胍類藥物最好餐后服藥，這樣可以減少對胃腸道的刺激。部分患者降糖治療效果不佳，可能未按要求服藥。

　　血糖降至正常后擅自停藥。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，作為一種終身性疾病，目前尚無根治的方法。良好的血糖控制和維持需要長期堅持綜合治療，包括飲食、運動和藥物。經(jīng)治療臨床癥狀消失、血糖降至正常，但這不意味著糖尿病已痊愈，還應(yīng)繼續(xù)用藥維持，飲食控制和運動鍛煉也絕不能放松，切忌擅自停藥。否則引起高血糖的反復、病情的惡化，這時再恢復原來的劑量治療，往往效果不滿意，而要加大劑量或需要多種降糖藥物聯(lián)合治療。

　　急于降低血糖，頻繁換藥。藥效的發(fā)揮是一個循序漸進的過程，隨著用藥時間的延長，藥效才逐漸顯現(xiàn)出來。不少患者為了快點將血糖降下來，服藥沒幾天，查血糖、尿糖下降不滿意，即認為所服藥物劑量不足或該藥無效，擅自超劑量服用或多藥聯(lián)合。這樣不僅使藥物的副作用累加，更易出現(xiàn)矯枉過正，引起低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷危險。較為合理的方法應(yīng)是：根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服藥劑量，服至該藥的最大有效劑量時，血糖仍不下降或控制不理想，再考慮換藥或其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。

　　只管吃藥，很少復查。糖尿病患者用藥后平時的定期血糖檢查是了解其病情控制情況、臨床治療效果及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。只管吃藥，不復查或很少復查，結(jié)果在治療過程中出現(xiàn)了并發(fā)癥或者低血糖反應(yīng)都不能及時發(fā)現(xiàn)。

　　胰島素應(yīng)用誤區(qū)。常見的誤區(qū)如下：（1）胰島素是激素，激素有副作用；（2）注射胰島素會使非胰島素依賴型糖尿病變成依賴型；（3）使用胰島素會上癮，用上胰島素就再也撤不掉。（5）使用胰島素需要注射，太麻煩。事實上，任何人都離不開胰島素，它是我們身體內(nèi)新陳代謝(尤其是糖代謝)所必須的一種生理激素，對糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水鹽代謝都有重要作用。胰島素應(yīng)用完全取決于患者自身的病情。

　　胰島素的適應(yīng)證：（1）1型糖尿??；（2）妊娠期糖尿??；（3）繼發(fā)性糖尿病需要用胰島素；（4）糖尿病合并并發(fā)癥、應(yīng)激情況以及血糖控制不佳的2型糖尿病需使用胰島素。

　　血糖監(jiān)測誤區(qū)

　　沒有癥狀，不必監(jiān)測。很多糖尿病患者認為只要自己沒有明顯癥狀，就不需要監(jiān)測血糖，可是等出現(xiàn)癥狀時，血糖值往往較高。因此，不能根據(jù)自己的主觀感受來決定是否監(jiān)測血糖。

　　重血糖輕其他必要檢查。有些患者只監(jiān)測血糖，其他的都不監(jiān)測。因為糖尿病是以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群，會造成器官功能衰竭而危及生命。除了血糖監(jiān)測外，血壓、糖化血紅蛋白以及尿酮、尿微量蛋白、尿糖的監(jiān)測也很重要，根據(jù)這些醫(yī)生能判斷患者的治療方案是否有效，血糖是否控制得好，是否出現(xiàn)并發(fā)癥，是否需要給患者調(diào)整治療方案。

　　重空腹血糖輕餐后血糖。在2型糖尿病的診治過程中，以往僅重視空腹血糖，而忽略了餐后血糖的監(jiān)測與治療。近年的研究證實，餐后血糖的意義甚至比空腹血糖更大。首先，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，查餐后血糖有助于糖尿病的早期診斷；其次，與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切，嚴格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥。