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降糖誤區(qū):任何降糖藥都空腹吃(三)

摘要:糖尿病的治療方法主要包括飲食控制、體育鍛煉和藥物治療,藥物治療中包括口服降糖藥和注射胰島素,其中,以口服降糖藥最為常用。一般??崎T診病人使用口服降糖藥的約占90%,可見口服降糖藥是治療糖尿病的主力軍。這支主力軍主要包括:磺脲類,格列奈類,雙胍類,葡萄糖苷酶抑制劑。它們的作用各有特點(diǎn),服用最佳時間不一,如果掌握它們的特點(diǎn),將會達(dá)到更好的效果。

  糖尿病的治療方法主要包括飲食控制、體育鍛煉和藥物治療,藥物治療中包括口服降糖藥和注射胰島素,其中,以口服降糖藥最為常用。一般??崎T診病人使用口服降糖藥的約占90%,可見口服降糖藥是治療糖尿病的主力軍。這支主力軍主要包括:磺脲類,格列奈類,雙胍類,葡萄糖苷酶抑制劑。它們的作用各有特點(diǎn),服用最佳時間不一,如果掌握它們的特點(diǎn),將會達(dá)到更好的效果。

  磺脲類——餐前30分鐘服磺脲類是糖尿病口服藥中古老而寵大的一族,如格列本脲(優(yōu)降糖)、吡磺環(huán)已脲(糖定清、美吡噠)、甲磺吡脲(達(dá)美康)、甲磺冰脲(克糖利)、喹磺環(huán)已脲(糖適平),格列喹酮,格列美脲。它們共同的主要作用是能夠刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素從而降低血糖。但如用量不當(dāng)時則可以引起低血糖。由于它們進(jìn)入人體后需要一定的時間來刺激胰島細(xì)胞產(chǎn)生胰島素而起降糖作用,因此其最佳服藥時間為餐前30分鐘。

  雙胍類——餐后服“雙胍類”不像磺脲類有一個龐大的“家族”,它只有兩個兄弟,名字上帶有“胍”字。苯乙雙胍(降糖靈)由于容易引起乳酸性酸中毒,在有些國家已被禁用,我國目前已較少使用,需要使用時應(yīng)比較慎重,應(yīng)用劑量也較小為佳。其兄弟二甲雙胍(苯甲福明)目前較常用;由于不同國家不同廠家生產(chǎn)而有多個商品名,如美迪康、迪化糖錠、格華止等。它們共同的主要作用是增加外周組織(如肌肉等)對葡萄糖的利用,減少肝糖的生成,使血糖降低。因不刺激胰島分泌,對于血糖正常者并不起降糖作用,因此有人稱它們?yōu)榭垢哐撬帲貏e適合于肥胖和超重的病人。由于它們有酸性,可以刺激胃腸道,幫助消化。最好在餐后才服藥。

  葡萄糖苷酶抑制劑——第一口飯同服近10年才發(fā)現(xiàn)的新秀葡萄苷酶抑制劑,目前有三個成員:阿卡波糖(拜糖蘋)、伏格利波糖(倍欣)和米格列醇,可以延遲和減少淀粉的消化和吸收,降低餐后血糖升高的幅度。對餐后血糖控制不好的病人尤其有效。其服藥方法也比較特別,應(yīng)該在進(jìn)餐時與第一口飯同服。如果在餐后或餐前過早服藥則其作用均要大打折扣。部分病人可能有腹脹、腹瀉、腹鳴亢進(jìn),大便次數(shù)過多這些類似于消化不良的副作用。

  格列奈類:餐前服。主要分兩類:瑞格列奈(商品名:諾和龍、孚來迪等)和那格列奈(商品名:唐力、唐瑞、萬蘇欣等)。格列奈類藥物的特點(diǎn)是起效快,服藥后立即可以進(jìn)餐,在餐后1小時血糖高峰時,刺激分泌的胰島素也同時達(dá)到高峰,能有效地控制餐后高血糖。而且,該藥的作用時間短,當(dāng)餐后2小時血糖下降后,該藥的作用已基本消失,此時胰島素分泌的量也相應(yīng)減少,這就避免了下餐前低血糖的發(fā)生。

 

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