糖尿病的治療方法主要包括飲食控制、體育鍛煉和藥物治療,藥物治療中包括口服降糖藥和注射胰島素,其中,以口服降糖藥最為常用。一般??崎T診病人使用口服降糖藥的約占90%,可見口服降糖藥是治療糖尿病的主力軍。這支主力軍主要包括:磺脲類,格列奈類,雙胍類,葡萄糖苷酶抑制劑。它們的作用各有特點(diǎn),服用最佳時間不一,如果掌握它們的特點(diǎn),將會達(dá)到更好的效果。
磺脲類——餐前30分鐘服磺脲類是糖尿病口服藥中古老而寵大的一族,如格列本脲(優(yōu)降糖)、吡磺環(huán)已脲(糖定清、美吡噠)、甲磺吡脲(達(dá)美康)、甲磺冰脲(克糖利)、喹磺環(huán)已脲(糖適平),格列喹酮,格列美脲。它們共同的主要作用是能夠刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素從而降低血糖。但如用量不當(dāng)時則可以引起低血糖。由于它們進(jìn)入人體后需要一定的時間來刺激胰島細(xì)胞產(chǎn)生胰島素而起降糖作用,因此其最佳服藥時間為餐前30分鐘。
雙胍類——餐后服“雙胍類”不像磺脲類有一個龐大的“家族”,它只有兩個兄弟,名字上帶有“胍”字。苯乙雙胍(降糖靈)由于容易引起乳酸性酸中毒,在有些國家已被禁用,我國目前已較少使用,需要使用時應(yīng)比較慎重,應(yīng)用劑量也較小為佳。其兄弟二甲雙胍(苯甲福明)目前較常用;由于不同國家不同廠家生產(chǎn)而有多個商品名,如美迪康、迪化糖錠、格華止等。它們共同的主要作用是增加外周組織(如肌肉等)對葡萄糖的利用,減少肝糖的生成,使血糖降低。因不刺激胰島分泌,對于血糖正常者并不起降糖作用,因此有人稱它們?yōu)榭垢哐撬帲貏e適合于肥胖和超重的病人。由于它們有酸性,可以刺激胃腸道,幫助消化。最好在餐后才服藥。
葡萄糖苷酶抑制劑——第一口飯同服近10年才發(fā)現(xiàn)的新秀葡萄苷酶抑制劑,目前有三個成員:阿卡波糖(拜糖蘋)、伏格利波糖(倍欣)和米格列醇,可以延遲和減少淀粉的消化和吸收,降低餐后血糖升高的幅度。對餐后血糖控制不好的病人尤其有效。其服藥方法也比較特別,應(yīng)該在進(jìn)餐時與第一口飯同服。如果在餐后或餐前過早服藥則其作用均要大打折扣。部分病人可能有腹脹、腹瀉、腹鳴亢進(jìn),大便次數(shù)過多這些類似于消化不良的副作用。
格列奈類:餐前服。主要分兩類:瑞格列奈(商品名:諾和龍、孚來迪等)和那格列奈(商品名:唐力、唐瑞、萬蘇欣等)。格列奈類藥物的特點(diǎn)是起效快,服藥后立即可以進(jìn)餐,在餐后1小時血糖高峰時,刺激分泌的胰島素也同時達(dá)到高峰,能有效地控制餐后高血糖。而且,該藥的作用時間短,當(dāng)餐后2小時血糖下降后,該藥的作用已基本消失,此時胰島素分泌的量也相應(yīng)減少,這就避免了下餐前低血糖的發(fā)生。
對臨床常用口服降糖藥劑量進(jìn)行評估,以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)基因檢測結(jié)果實施個性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。
健客價: ¥7201.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥25補(bǔ)氣養(yǎng)血,保產(chǎn)安胎。用于妊娠氣虛,腰酸腿痛,胎動不安,屢經(jīng)流產(chǎn)。
健客價: ¥53滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥23配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥45本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥68祛風(fēng)止痛、除濕豁痰、舒筋活絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)引起的偏癱,風(fēng)濕痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)引起的疼痛、筋脈拘急腰腿疼痛及跌打損傷引起的行走不便和胸痹心痛證。
健客價: ¥42配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥64.5清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥14.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥55生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥12養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于氣陰不足、內(nèi)熱消渴、癥見煩熱口渴、多食多飲、倦怠乏力;2型糖尿病見上述癥候者。
健客價: ¥25益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥26益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥14滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥22.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥113養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥15益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥23益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥15養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥49適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥61生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥83清熱生津,滋陰潤燥。用于消渴癥,多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力及全身綜合癥。
健客價: ¥46益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥16