骨質(zhì)疏松藥物阿侖膦酸鈉應(yīng)如何正確服用？

2017-11-03 來(lái)源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：阿侖膦酸鈉對(duì)于很多患者及醫(yī)生來(lái)說(shuō)并不陌生，尤其對(duì)于骨質(zhì)疏松患者，它是每周必服的常規(guī)藥物。但其服用方法往往容易被患者漏記甚至錯(cuò)記，本文旨在詳細(xì)介紹阿侖膦酸鈉，使醫(yī)生能夠理解阿侖膦酸鈉的使用方法，更好的為患者服務(wù)。

　　阿侖膦酸鈉對(duì)于很多患者及醫(yī)生來(lái)說(shuō)并不陌生，尤其對(duì)于骨質(zhì)疏松患者，它是每周必服的常規(guī)藥物。但其服用方法往往容易被患者漏記甚至錯(cuò)記，本文旨在詳細(xì)介紹阿侖膦酸鈉，使醫(yī)生能夠理解阿侖膦酸鈉的使用方法，更好的為患者服務(wù)。

　　正確服用阿倫磷酸鈉的方法

　　阿倫磷酸鈉主要應(yīng)用于各種原因所致的骨質(zhì)疏松癥，服用方法是在每天第一次進(jìn)食、喝飲料或應(yīng)用其它藥物治療之前至少半小時(shí)，用白水送服。

　　因?yàn)槠渌嬃希òǖV泉水）、食物和一些藥物有可能會(huì)降低本品的吸收。為盡快將藥物送至胃部，降低對(duì)食管的刺激，本品應(yīng)在清晨用一滿杯白水送服，并且在服藥后至少30分鐘之內(nèi)和當(dāng)天第一次進(jìn)食前，病人應(yīng)避免躺臥。本品不應(yīng)在就寢時(shí)及清早起床前服用。否則會(huì)增加發(fā)生食管不良反應(yīng)的危險(xiǎn)。

　　總結(jié)為一句話：晨服直立多喝水，吃完溜達(dá)半小時(shí)。

　　為什么要這樣服用阿侖膦酸鈉呢？

　　我們要從它的結(jié)構(gòu)談起，阿侖膦酸鈉屬于第三代雙膦酸鹽藥物，其結(jié)構(gòu)如同一條美人魚，兩個(gè)磷酸基團(tuán)就好像美人魚的雙臂，后面的氨基猶如魚尾。

　　目前其作用機(jī)制尚不完全明確，其中一種觀點(diǎn)認(rèn)為，阿侖膦酸鈉的膦酸基團(tuán)與鈣離子的強(qiáng)結(jié)合作用，可以使阿侖膦酸鈉作用于骨礦化基質(zhì)的表面，進(jìn)一步抑制羥磷灰石結(jié)晶及其前體的形成，進(jìn)而影響成骨破骨平衡，治療骨質(zhì)疏松。為了避免其與食物中的金屬離子相互作用而降低療效，所以要早上起床后服用。

　　然而成也蕭何敗也蕭何，正是膦酸基團(tuán)極性大、吸附力強(qiáng)的特點(diǎn)，不良反應(yīng)也因此產(chǎn)生。其對(duì)食管及胃腸道具有刺激作用，甚至引起食管癌的發(fā)生，故服用后要多喝水，至少200mL，即一瓶普通瓶裝水的量，使其盡快到達(dá)腸道，被人體吸收發(fā)揮作用。

　　不良反應(yīng)

　　阿侖膦酸鈉可能引起頜骨壞死，也是由于其對(duì)牙齒的碳酸鈣礦化基質(zhì)所具有的強(qiáng)吸附能力，所以患者在使用該藥物前，應(yīng)先去口腔科檢查是否有齲齒，正在進(jìn)行牙科手術(shù)治療的患者對(duì)于阿侖膦酸鈉應(yīng)慎用。服藥后出現(xiàn)過(guò)敏、肌肉骨骼疼痛及頜骨壞死等問(wèn)題應(yīng)立即停藥就醫(yī)，進(jìn)一步評(píng)估是否可以應(yīng)用該藥物。

　　阿侖膦酸鈉藥代動(dòng)力學(xué)

　　阿侖膦酸鈉其在血漿中作用時(shí)間很短，從循環(huán)到消除約6h，在體內(nèi)存留時(shí)間很長(zhǎng)。在一些患者體內(nèi)半衰期超過(guò)幾年，甚至10年。但由于其與鈣離子結(jié)合后便無(wú)法再次作用，阿侖膦酸鈉需要長(zhǎng)期服用，隨著制劑工藝的進(jìn)步，其從每天服用10mg一片，變?yōu)?0mg一片，每周服用一次，故患者需要每周固定時(shí)間服用，以免藥物超量。

　　阿侖膦酸鈉在尿中的主要排泄形式以原型為主，為了使其能夠盡快吸收，盡快代謝，避免聚集于一處，患者服用后應(yīng)保持直立，故推薦患者服完藥后溜達(dá)半小時(shí)，食管排空延遲及不能站立或坐直30分鐘者禁用該藥物。

　　只有了解了藥物的作用機(jī)理，才能夠更好的理解藥物，使用藥物，重度骨質(zhì)疏松的患者常使用的唑來(lái)膦酸也是雙膦酸鹽類抗骨質(zhì)疏松藥，很多醫(yī)生在給患者輸注唑來(lái)膦酸后，再滴注100～500mL的0.9%氯化鈉鹽水也是為了避免膦酸基基團(tuán)引起的不良反應(yīng)。

　　隨著科技的進(jìn)步，必將會(huì)有更多更優(yōu)秀的藥物及劑型出現(xiàn)，更好的服務(wù)患者，提高患者生活水平。

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1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。

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治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。

健客價(jià)：￥23

適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

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治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。

健客價(jià)：￥68

阿侖膦酸鈉適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。

健客價(jià)：￥28

適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

健客價(jià)：￥88

治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

健客價(jià)：￥64

適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

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1.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。

健客價(jià)：￥23

適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。

健客價(jià)：￥11

本品用于治療和預(yù)防婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥。

健客價(jià)：￥56

絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴性佝僂病；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂??；假性甲狀旁腺功能低下。

健客價(jià)：￥61

補(bǔ)腎，強(qiáng)骨，止痛。用于腎陽(yáng)虛所致的骨痿，癥見(jiàn)骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無(wú)力、夜尿頻多；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥33

1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。

健客價(jià)：￥46

補(bǔ)腎壯骨。用于肝腎不足，瘀血阻絡(luò)所致的骨質(zhì)疏松癥，癥見(jiàn)腰脊疼痛，足膝酸軟，乏力。

健客價(jià)：￥55.9

健客價(jià)：￥360

阿侖膦酸鈉維D3片：治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。氨基葡萄糖硫酸軟骨素鈣片：增加骨密度。維D鈣片：補(bǔ)充鈣、維生素D。

健客價(jià)：￥399

阿侖膦酸鈉維D3片：治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。鴻茅藥酒：祛風(fēng)除濕，補(bǔ)氣通絡(luò)，舒筋活血，健脾溫腎。用于風(fēng)寒濕痹，筋骨疼痛，脾胃虛寒，腎虧腰酸以及婦女氣虛血虧。

健客價(jià)：￥759

阿侖膦酸鈉維D3片：治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。碳酸鈣D3片：鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。氨糖軟骨素鈣片：增加骨密度。

健客價(jià)：￥538