一、飲食運(yùn)動(dòng)篇
誤區(qū)：無糖食品不含糖，可以多吃
“無糖食品”所說的無糖，也只是指不含葡萄糖，并非完全不含碳水化合物，進(jìn)食時(shí)也要適量。從控制熱量的角度上看，正確的原則是對所有含碳水化合物的食品一視同仁，控制每天的總熱量，膳食品種要爭取多樣化。
誤區(qū)：飲食控制就是饑餓療法
有些糖尿病患者認(rèn)為飲食控制就是饑餓療法，只要每頓不吃飽就沒事了，就能保持病情的穩(wěn)定。其實(shí)這是一個(gè)很大的，同時(shí)又是一個(gè)很危險(xiǎn)的誤區(qū)。首先我們向糖尿病患者強(qiáng)調(diào)的飲食控制是有科學(xué)根據(jù)的，不會(huì)對人體產(chǎn)生不良影響。飲食本身最基本、最重要的作用是滿足人體能量和各營養(yǎng)素需求，而不是控制血糖，如果以犧牲這一目的為代價(jià)來換取一時(shí)的血糖穩(wěn)定是沒有任何意義的。同時(shí)，長時(shí)間采取饑餓療法會(huì)很危險(xiǎn)，因?yàn)闄C(jī)體持續(xù)饑餓又得不到外源性的能量補(bǔ)充，只能動(dòng)用體內(nèi)大量的蛋白質(zhì)和脂肪。而脂肪分解后會(huì)產(chǎn)生酮體（丙酮、乙酰乙酸、β-羥丁酸），時(shí)間長了就會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒。
正確的態(tài)度是根據(jù)自身的健康狀況和工作性質(zhì)，再?zèng)Q定每天應(yīng)該進(jìn)食的總熱量，對每種食物都應(yīng)適量食用。簡單概括起來就是“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”。具體的飲食控制方案因人、因時(shí)各異。關(guān)鍵要爭取不超重且血糖、血壓、血脂在正常范圍內(nèi)。糖尿病患者每天主食推薦攝入量（每人的病情、身高、體重、日活動(dòng)量不同，所以最好向糖尿病?？漆t(yī)生或營養(yǎng)師咨詢），身高小于154cm的患者主食4兩/日；155~160cm的患者主食5兩/日；160~17
5cm的患者主食6兩/日；175~180cm米的患者主食8兩/日，每日主食最多不超過1斤。
誤區(qū)：雜糧不需要控制
有些糖尿病患者認(rèn)為控制主食就是控制大米，雜糧可以多吃，而且雜糧還有豐富的膳食纖維，多吃沒關(guān)系，這是錯(cuò)誤的觀念。雖然雜糧中含有的膳食纖維有降糖、降脂、通便等的作用，但是雜糧的主要成分還是碳水化合物，和大米一樣。50g的蕎麥面、燕麥、小米、高粱米、薏仁米、玉米等消化和產(chǎn)生的熱能和50g的大米產(chǎn)生的熱能是一樣的。所以控制主食不僅是大米，雜糧也是一樣。
誤區(qū)：控制好主食，副食就可以隨便吃
聽很多患者說在家里控制飲食做的好就是單指主食吃的少，其他食物還是想怎么吃就怎么吃，這是錯(cuò)誤的。飲食控制不合理會(huì)造成血糖波動(dòng)的根本原因是總熱能的控制不合理，而影響總熱能的不僅僅是主食（主要含碳水化合物），過多的蛋白質(zhì)和脂肪也會(huì)產(chǎn)生熱能，1g碳水化合物產(chǎn)生4千卡的熱能，1g蛋白質(zhì)產(chǎn)生4千卡的熱能，1g脂肪產(chǎn)生9千卡的熱能，過多的蛋白質(zhì)和脂肪在體內(nèi)一部分產(chǎn)生熱能，間接升高血糖，其他的通過一系列酶的糖異生作用轉(zhuǎn)化為糖類，照樣能升高血糖。因此糖尿病患者不僅要控制好主食，其他的例如肉、蛋、乳、豆類、堅(jiān)果類以及烹調(diào)油等都要算在總熱能內(nèi)。
誤區(qū)：植物油多吃沒事
不少人都知道動(dòng)物油含有飽和脂肪酸，對身體不利，植物油中含不飽和脂肪酸有利于健康，因而認(rèn)為多吃植物油對病情沒有影響。殊不知，盡管植物油中含有較多不飽和脂肪酸，但無論動(dòng)物油、植物油都是脂肪，都是高熱量食物。如果不控制，就容易超過每日所規(guī)定的總熱量，對健康極為不利。
誤區(qū)：糖尿病患者與水果無緣
很多糖尿病患者對水果是望而生畏，其實(shí)大可不必。水果含有豐富的可溶性膳食纖維和維生素，對人體非常有益，建議食用水果。只要靈活掌握如何食用可以放心大膽地吃，但前提是要在血糖控制平穩(wěn)的基礎(chǔ)上。
每天食用水果的量：200g（4兩）。食用時(shí)間：兩餐之間。交換條件：如果食用200g水果就要從當(dāng)天的主食中扣除25g。水果種類的選擇：選擇含糖量不超過10%的水果。建議食用的水果：西瓜、草莓、白蘭瓜、枇杷、獼猴桃、柚子、哈密瓜、葡萄、梨子、蘋果等。不建議食用的水果：香蕉、棗、無花果、桂圓、龍眼等。
誤區(qū)：為防糖尿病所以只吃素食
不少人認(rèn)為動(dòng)物性食物會(huì)造成蛋白質(zhì)太高，動(dòng)物脂肪攝入增加，肉類食品和脂肪容易招致代謝紊亂，葷食越少吃越好，甚至最好不吃。其實(shí)，動(dòng)物性食物中優(yōu)質(zhì)蛋白較多，含有的營養(yǎng)素人體較易吸收，對健康極有好處，關(guān)鍵是合理進(jìn)食。
誤區(qū)：預(yù)防糖尿病，南瓜吃越多越好
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，南瓜含有較多的果膠纖維，與淀粉類食物混合時(shí)，能提高胃內(nèi)容物的黏度，使飯后血糖不至于升高過快。但長期大量進(jìn)食南瓜產(chǎn)生的高胡蘿卜素血癥，容易導(dǎo)致皮膚發(fā)黃乃至反應(yīng)遲鈍等。因此應(yīng)該科學(xué)食用南瓜，不宜過量。
誤區(qū)：運(yùn)動(dòng)量越大越好
適量運(yùn)動(dòng)可產(chǎn)生降低血糖、降低血脂、減輕體重的效應(yīng)。但過量運(yùn)動(dòng)也會(huì)帶來相應(yīng)的損害，例如低血糖、
心腦血管事件、肌肉酸痛等，不但起不到控制血糖的目的，還可能升高血糖。因此運(yùn)動(dòng)應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行專業(yè)評估，根據(jù)病情決定運(yùn)動(dòng)的形式和運(yùn)動(dòng)量。
誤區(qū)：平時(shí)沒有時(shí)間，周末突擊活動(dòng)的“周末運(yùn)動(dòng)者”
運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)才能達(dá)到提高胰島素敏感性的作用。每周至少運(yùn)動(dòng)3到5次，避免平時(shí)不活動(dòng)。
不要用沒時(shí)間作為不運(yùn)動(dòng)的借口。運(yùn)動(dòng)無處不在，其實(shí)站著看電視、走路去超市、騎車去上班、和家人一起去博物館、動(dòng)物園等都是運(yùn)動(dòng)。所以，選擇一種感興趣并且利于長期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)形式，從現(xiàn)在開始行動(dòng)起來，養(yǎng)成一個(gè)良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
誤區(qū)：清晨起床空腹鍛煉優(yōu)于暮間運(yùn)動(dòng)
首先，空腹鍛煉易發(fā)生低血糖，且清晨尤其在太陽未升起時(shí)，地表空氣微粒雜質(zhì)多，污染嚴(yán)重，不適宜外出。
其次，清晨血液黏稠度高，血栓形成的危險(xiǎn)性高，是心腦血管病的高發(fā)時(shí)間。糖尿病患者（尤其并發(fā)心腦血管疾病者）應(yīng)把清晨到上午9點(diǎn)作為自己運(yùn)動(dòng)的“戒區(qū)”。
黃昏是體育鍛煉的理想時(shí)間，因黃昏時(shí)人的心率、血壓最平穩(wěn)，嗅覺、聽覺、視覺、觸覺最敏感，人體應(yīng)激能力是一天中的最高峰；黃昏時(shí)體內(nèi)化解血栓的能力也達(dá)到最佳水準(zhǔn)。因此，推薦糖尿病患者晚餐后鍛煉。
誤區(qū)：做家務(wù)很累，不用再運(yùn)動(dòng)了
家務(wù)勞動(dòng)雖然繁瑣、累人，但以局部精細(xì)操作為主，實(shí)際上運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度很低，消耗的熱量不多，所以雖然比完全不活動(dòng)要好的多，但家務(wù)勞動(dòng)不能代替運(yùn)動(dòng)鍛煉。
誤區(qū)1：糖尿病治療只需要控制血糖
糖尿病患者往往合并高血壓病、高脂血癥等多種疾病，若只將血糖控制平穩(wěn)，而血壓、血脂水平仍較高的話，心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生可能仍較高。因此，糖尿病的治療絕不僅僅是降血糖，還應(yīng)監(jiān)測血壓、血脂，使其控制穩(wěn)定，并做到低鹽、低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，盡量使體重達(dá)標(biāo)，戒煙戒酒，保持身心舒暢，全方面地降低心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。
誤區(qū)2：糖尿病可以根治
某些病情較輕的患者經(jīng)過一段時(shí)間的正規(guī)治療，血糖降至正常，配合合適的飲食運(yùn)動(dòng)后甚至不使用藥物也可以將血糖控制在正常范圍，此時(shí)患者往往以為自己的糖尿病已經(jīng)被治愈，而自行中斷治療，放松警惕，可是不久高血糖便會(huì)卷土重來。
臨床上確實(shí)有些糖尿病患者通過合理的飲食運(yùn)動(dòng)可以將血糖控制在正常范圍，但這樣的例子少之又少。此外，就目前的治療水平來說，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，尚無可以根治糖尿病的方法。而市面上有很多打著中醫(yī)中藥的旗號(hào)謊稱可以治愈糖尿病的藥物，實(shí)際上對患者血糖控制毫無作用，甚至造成肝腎功能損害，那些號(hào)稱可以根治糖尿病、可以隨意吃喝、口服胰島素等的均是假藥。糖尿病并不可怕，作為糖尿病患者應(yīng)樹立信心，不迷信偏方，接受正規(guī)的藥物治療。
用藥誤區(qū)
誤區(qū)1：只要按時(shí)服用降糖藥就行
當(dāng)糖尿病患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下有了適合自己的降糖方案后，血糖通?？刂频搅艘粋€(gè)理想的水平，但是血糖的控制是終身的，隨時(shí)會(huì)因?yàn)槟承┣闆r出現(xiàn)波動(dòng)，例如發(fā)生較嚴(yán)重的感染、精神壓力過大、運(yùn)動(dòng)和飲食不當(dāng)?shù)龋稍斐裳沁^高或過低。因此，要求我們在規(guī)律用藥的同時(shí)，還須定期監(jiān)測血糖，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案及生活方式，保持情緒平穩(wěn)，避免受涼、感冒等，長期穩(wěn)定地控制好血糖。
誤區(qū)2：憑感覺服藥，不復(fù)查
有些糖尿病患者會(huì)根據(jù)自覺癥狀自己來判斷血糖控制情況，若感覺癥狀不太明顯或自覺明顯好轉(zhuǎn)，就自行停藥或減藥。而實(shí)際上單憑自覺癥狀來評估血糖控制的好壞并不準(zhǔn)確，糖尿病是慢性疾病，血糖會(huì)隨著很多因素變化。有些患者不注意監(jiān)測血糖、不定期復(fù)查糖化血紅蛋白等相關(guān)指標(biāo)，自認(rèn)為一直沒間斷治療，結(jié)果卻出現(xiàn)了并發(fā)癥，實(shí)際血糖控制情況尚不清楚。而有些藥物，例如磺脲類藥物，雖然一開始能有效地控制血糖，但在用藥1~3年左右可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性磺脲類藥物失效，為避免出現(xiàn)此類情況，需要適時(shí)調(diào)整用藥方案。
監(jiān)測血糖、定期復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等相關(guān)指標(biāo)以及進(jìn)行血管神經(jīng)等并發(fā)癥篩查，可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，臨床醫(yī)師可以根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果及時(shí)地調(diào)整降糖方案，更好地控制血糖。另外，由于老年人發(fā)生低血糖的原因較多且部分患者存在認(rèn)知障礙，使得老年人低血糖相關(guān)癡呆發(fā)生率增加，因此對于有認(rèn)知障礙的老年人常規(guī)篩查血糖及相關(guān)并發(fā)癥顯得更為重要。
誤區(qū)3：口服降糖藥會(huì)損害肝腎功能，應(yīng)盡量避免使用
雖然確實(shí)有部分降糖藥會(huì)對肝腎功能造成一定影響，例如引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶的升高以及膽汁瘀積性黃疸等，但總體而言口服降糖藥是安全的，對肝腎的影響很小。醫(yī)生在給糖尿病患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，通常會(huì)進(jìn)行肝腎功能等系統(tǒng)的檢查，然后根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，患者也須定期復(fù)查肝腎功能。人的肝腎有很強(qiáng)大的解毒、排毒能力，若過分擔(dān)心降糖藥物對肝腎的損害而拒絕使用降糖藥物實(shí)在沒有必要。
目前指南推薦，如果沒有禁忌證且能夠耐受，二甲雙胍應(yīng)是
2型糖尿病患者的首選起始治療藥物。而對于老年患者，存在嚴(yán)重腎功能不全或嚴(yán)重心力衰竭時(shí)禁用二甲雙胍；由于會(huì)增加充血性心衰以及骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，老年患者應(yīng)慎用噻唑烷二酮類藥物。
誤區(qū)4：服藥時(shí)間與進(jìn)食無關(guān)，漏服藥物要補(bǔ)服
目前臨床上的口服降糖藥主要有磺脲類藥物、非磺脲類促泌劑、雙胍類、噻唑烷二酮類、α糖苷酶抑制劑等，每類藥物的作用機(jī)制都不同，從而服藥時(shí)間也不同，不能全都飯前或飯后服用。否則達(dá)不到降糖的效果，甚至可能發(fā)生低血糖?；请孱愃幬锍Ｐ柙陲埱胺茫?alpha;糖苷酶抑制劑須與第一口飯同服，雙胍類藥物可在進(jìn)餐時(shí)或飯后服用以克服胃腸道反應(yīng)。另外，有些患者認(rèn)為偶爾漏服一次、兩次藥物沒關(guān)系，事后補(bǔ)服藥物就行了，這種想法是錯(cuò)誤的。降糖方案制定后，患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，一旦出現(xiàn)漏服藥物情況，不要盲目補(bǔ)服，可以監(jiān)測當(dāng)時(shí)的血糖情況酌情處理。
誤區(qū)5：降糖越快越好
許多患者當(dāng)?shù)弥约夯加刑悄虿』虬l(fā)現(xiàn)血糖較高時(shí)往往情緒較為緊張，為了將血糖迅速降下來，往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服藥或注射胰島素，這樣不僅使藥物不良反應(yīng)增加，更容易矯枉過正，誘發(fā)低血糖。而一般情況下血糖升高是逐漸發(fā)生的，初期往往不易察覺，一旦超過人體的耐受能力察覺到癥狀時(shí)血糖升高可能已經(jīng)持續(xù)一段時(shí)間了，如果此時(shí)迅速將血糖降至正常，人體可能無法馬上適應(yīng)。血糖達(dá)標(biāo)并不是糖尿病治療的唯一目標(biāo)，安全、穩(wěn)步降糖才是關(guān)鍵。血糖控制在于不造成低血糖的情況下
持久、穩(wěn)定地將血糖控制達(dá)標(biāo)。
誤區(qū)6：忽視個(gè)體化治療
糖尿病患者選藥時(shí)應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況，例如體重、年齡、肝腎功能、其他基礎(chǔ)疾病等，用藥強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，并非新的、貴的藥才是好藥。某些患者自己血糖控制不佳，而身邊有人血糖控制情況較好，便自行換成他人的降糖方案，結(jié)果導(dǎo)致低血糖昏迷等情況發(fā)生，并非適合別人的藥也適合自己。患者在血糖控制情況不佳時(shí)，應(yīng)尋求醫(yī)師的幫助，醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的胰島功能、肝腎功能、基礎(chǔ)疾病等選擇適合該患者的藥物，制定個(gè)體化治療方案。另外，老年人的血糖控制目標(biāo)可以適當(dāng)放寬，但所有患者均應(yīng)避免高血糖引起的癥狀或血糖急劇升高引起的并發(fā)癥。
藥物治療方案應(yīng)該以患者為中心，同時(shí)考慮到療效、價(jià)格、潛在不良反應(yīng)、體重影響、并發(fā)癥、低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及患者自身意愿。
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