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如何解釋“餐后2小時血糖低于空腹血糖”?

2017-02-17 來源:檢驗醫(yī)學  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:常發(fā)生在餐后1~3小時,病人多有上消化道手術(shù)或迷走神經(jīng)切除史,如胃切除導致胃排空過速,葡萄糖迅速被腸粘膜吸收,致血糖驟然增高,刺激胰島過多分泌胰島素而出現(xiàn)的一系列低血糖癥。

   最近有臨床醫(yī)生詢問筆者為什么臨床上會見到餐后2小時血糖低于空腹血糖的情況,為此筆者查閱了一些書籍和文獻,總結(jié)如下,希望對臨床醫(yī)生有所幫助。

 
  空腹血糖(fastingbloodglucose,F(xiàn)BG)參考區(qū)間:3.9~6.1mmol/L,餐后血糖參考區(qū)間:①餐后1小時:血糖6.7~9.4mmol/L。②餐后2小時:血糖≤7.8mmol/L。③餐后3小時:血糖恢復正常水平,各次尿糖均為陰性。
 
  一般情況下,餐后2小時血糖會高于空腹血糖,如果餐后血糖低于空腹血糖,可能要考慮以下幾種情況:
 
  1.部分Ⅱ型糖尿病患者或糖耐量受損的糖尿病高危人群??崭箷r低血糖不明顯,但由于進食后誘發(fā)胰島素分泌,而出現(xiàn)低血糖,常發(fā)生于餐后1~5小時。
 
  2.功能性的低血糖人群。在餐后或口服葡萄糖2~5小時發(fā)生的暫時性低血糖,多見于心理動力學異常的年輕婦女,病人多有交感和副交感神經(jīng)興奮的癥狀。
 
  3.營養(yǎng)性低血糖。常發(fā)生在餐后1~3小時,病人多有上消化道手術(shù)或迷走神經(jīng)切除史,如胃切除導致胃排空過速,葡萄糖迅速被腸粘膜吸收,致血糖驟然增高,刺激胰島過多分泌胰島素而出現(xiàn)的一系列低血糖癥。
 
  4.服用的藥物影響了結(jié)果?;颊叱檠胺眠^某些藥物,如維生素C,或已經(jīng)吃過降血糖藥或打過胰島素,從而影響檢測結(jié)果。
 
  5.運動所致。平時有晨起鍛煉習慣的患者,在運動時,由于機體處于應激狀態(tài),從而刺激腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放,并刺激肝臟將儲存的糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖釋放到血液中。當血糖升高的速率大于肌肉吸收血糖的速率時,血糖自然就升高了。這樣就人為的提高了空腹血糖的濃度,可能導致餐后2小時血糖低于空腹血糖。所以說運動后的血糖不能反映正常時血糖水平,故建議患者早晨空腹并且在平靜狀態(tài)下進行血糖檢測。
 
  隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化,檢驗科工作人員不僅要學習本學科業(yè)務技能,更要學習臨床知識,加強與臨床醫(yī)生及患者的溝通,收集更多可靠信息,指導患者做好分析前的質(zhì)量管理,充分發(fā)揮檢驗科在醫(yī)療服務中的作用。
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