據(jù)了解，遺傳因素在糖尿病患者的發(fā)生原因里只占10%左右，另外90%與環(huán)境因素有關(guān)，如飲食過量、運(yùn)動(dòng)量減少、吸煙、酗酒、環(huán)境污染等。近年來科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，不良情緒和精神因素也是糖尿病的重要致病“元兇”，情緒因素對(duì)于糖尿病患者的血糖有明顯的影響。

　　壞情緒或會(huì)殃及血糖

　　心情和血糖看起來“風(fēng)馬牛不相及”，為何會(huì)影響血糖呢？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心理科主任余金龍指出，心情影響糖尿病患者的血糖，導(dǎo)致血糖升高，主要是啟動(dòng)了身體的應(yīng)激系統(tǒng)，影響下丘腦垂體腎上腺軸所致。

　　余金龍形象地解析道：“當(dāng)人身處于敵人襲擊的危險(xiǎn)境地，應(yīng)激系統(tǒng)隨即啟動(dòng)，身體血糖升高，能量隨之增加后，即可擊退敵人。在心情不好或睡眠欠佳時(shí)也會(huì)啟動(dòng)這套系統(tǒng)，腎上腺啟動(dòng)后分泌皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇的分泌會(huì)影響血糖，抑制胰島素分泌。”

　　糖尿病和心病是“姐妹病”

　　余金龍?jiān)谛睦黹T診中經(jīng)常碰到糖尿病患者前來就診，抑郁、焦慮和失眠是糖尿病患者最常見的三種心理疾病，中老年患者居多。他表示，糖尿病和心理疾病是“姐妹病”，彼此互相影響。心理疾病會(huì)影響血糖升高，而糖尿病血糖升高也會(huì)導(dǎo)致心情不好。

　　據(jù)報(bào)道，糖尿病病人患上抑郁癥的幾率是正常人的3倍，患上心病對(duì)患者的病情有何危害呢？余金龍回答說：“糖尿病需要一系列正規(guī)的檢查和治療，當(dāng)患者心情不好，患上抑郁癥時(shí)，就容易缺乏動(dòng)力，失去希望，可能會(huì)因此導(dǎo)致治療不規(guī)范或放棄治療，從而影響療效。”

　　此外，糖尿病和抑郁癥均容易伴發(fā)多種軀體癥狀，若兩者交叉，則會(huì)使病情加重，讓患者更加悲觀，更加覺得沒希望。

　　有些患者還會(huì)因?yàn)樘悄虿【弥坞y愈，又要長(zhǎng)期吃藥，而產(chǎn)生抑郁焦慮情緒。專家解釋說，其實(shí)糖尿病并發(fā)癥多，影響的器官也非常多，如小血管、腎臟、眼睛等，抑郁癥的產(chǎn)生與這些并發(fā)癥也有很大關(guān)系。

　　關(guān)注糖尿病患者的心理健康

　　余金龍建議，糖尿病患者必須按醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整降糖藥物，按照營養(yǎng)師的指導(dǎo)調(diào)整飲食補(bǔ)充營養(yǎng)，在出現(xiàn)心理問題時(shí)及時(shí)到心理門診就診。

　　老年患者是糖尿病的主流人群，余金龍主任建議老年患者要“忙起來”。如何忙才有效呢？主要是做到“五多”，即多做事（家務(wù)）、多做適宜的運(yùn)動(dòng)、多玩、多些興趣愛好、多些自己的社交圈子；切記不要全繞著兒女轉(zhuǎn)，應(yīng)和孩子保持適當(dāng)?shù)木嚯x；老人容易孤獨(dú)，生病后容易自卑，應(yīng)多跟人溝通交流解悶；做人做事要享受過程，不要太在乎結(jié)果，不要太在乎別人的看法，把每天每一分鐘過得充實(shí)快樂。

　　目前，廣醫(yī)一院內(nèi)分泌科十分關(guān)注糖尿病患者的心理健康，經(jīng)常請(qǐng)心理科醫(yī)生進(jìn)行講座宣教，或請(qǐng)心理科醫(yī)生到病房會(huì)診。

　　當(dāng)糖尿病患者患上心理疾病需要治療時(shí)，心理科用藥極為講究。余金龍主任指出，有些抗抑郁藥物吃了會(huì)導(dǎo)致肥胖，糖尿病患者不宜服用；有些抑郁藥物有減肥作用，還有些抑郁藥物會(huì)增加降糖藥的血藥濃度，降糖藥物可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下適量減少。另值得注意的一點(diǎn)是，老人抗抑郁藥物劑量應(yīng)比較小，長(zhǎng)期維持，減少并發(fā)癥的發(fā)生。總體而言，應(yīng)“根據(jù)病人具體情況具體調(diào)整”。

（實(shí)習(xí)編輯：周家文）