隨著人們生活水平的提高,對健康關(guān)注度的上升以及超聲成像技術(shù)的飛速發(fā)展,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高。特別是近幾年,甲狀腺超聲檢查被作為常規(guī)體檢項目,每年都有大量人群被查出患有甲狀腺結(jié)節(jié),當您拿著檢查報告,看見“甲狀腺結(jié)節(jié),建議隨訪”時,不免心中一個“咯噔”,啥狀況?心中甚是糾結(jié),我該怎么辦?別緊張,中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院(浙江省腫瘤醫(yī)院)頭頸腫瘤外科主任王可敬醫(yī)師來教我們?nèi)绾慰茖W對待“甲狀腺結(jié)節(jié)”。
首先,明白何為甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺作為成年人最大的內(nèi)分泌腺,位于頸前正中氣管前方,呈“H”形,狀似“蝴蝶”。主要功能是合成甲狀腺激素,對人體生長發(fā)育和新陳代謝起著非常重要的作用。甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細胞在局部異常生長而形成的腫物,通俗來講,就是甲狀腺上長了一個“疙瘩”。
甲狀腺結(jié)節(jié)按性質(zhì)可以分成良性、惡性,其中良性結(jié)節(jié)占大多數(shù)。
約90%結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié),僅約5%為惡性結(jié)節(jié)
因隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,超聲檢查對于甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度越來越高,結(jié)節(jié)的檢出率可高達30%-60%。當你發(fā)現(xiàn)自己也有甲狀腺結(jié)節(jié)的時候,不要緊張,放平心態(tài),要知道大部分結(jié)節(jié)都是良性的,惡性的比例大約只占5%。然后找甲狀腺專科醫(yī)生就診,由醫(yī)生判斷該結(jié)節(jié)是否需要進一步治療。
大多數(shù)良性結(jié)節(jié)不用處理
王可敬主任表示:小于4cm的良性結(jié)節(jié)通常不需要處理,但應(yīng)每年做一次甲狀腺B超,當良性的結(jié)節(jié)大于4cm,引起壓迫,或者凸起明顯影響外觀,均應(yīng)考慮手術(shù)切除。惡性的結(jié)節(jié)即為甲狀腺癌,均需要手術(shù)切除,但對于部分小于5mm,且遠離甲狀腺包膜的結(jié)節(jié),可以考慮短期密切隨訪。
對于惡性結(jié)節(jié),規(guī)范治療是關(guān)鍵
對于那些早期的甲狀腺癌患者,只需進行根治術(shù)便能除去病灶,且大部分能長期生存,達到治愈的目的。如果是晚期甲狀腺乳頭狀癌患者,則要分兩步走,實施綜合治療,首先進行手術(shù)治療,而后通過術(shù)后核醫(yī)學科碘131治療,進一步控制病情,降低復發(fā)和轉(zhuǎn)移的風險。
甲狀腺結(jié)節(jié)是“良性”還是“惡性”?術(shù)前最糾結(jié)
判決甲狀腺結(jié)節(jié)“良性”和“惡性”的最終解釋權(quán)掌握在病理科醫(yī)生的手里,病理科醫(yī)生通過對手術(shù)切除的標本進行病理切片檢驗得出最終結(jié)論,但這已是手術(shù)后的事情了。而大多數(shù)人更關(guān)心的是,如何在手術(shù)前預先判斷出結(jié)節(jié)的好壞,因為這是決定是否需要手術(shù)的關(guān)鍵。遺憾的是,現(xiàn)在沒有任何技術(shù)手段可以在手術(shù)前百分百準確的判斷出結(jié)節(jié)的良惡性。
目前最常規(guī)的檢查方式是高分辨率超聲(B超)檢查,超聲科醫(yī)生會根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲下的形態(tài)邊界、生長方向、鈣化情況等,根據(jù)國際上普遍采用的TI-RADS分級標準,將結(jié)節(jié)分為五個級別,通常到四級以上就需要考慮手術(shù)了。
另外一種常用的檢查方式是甲狀腺穿刺細胞學檢查,準確性較高,但仍然有一定的缺陷,準備性無法達到100%,尤其對于小于1cm的結(jié)節(jié),穿刺“假陰性”的情況并不少見。
哪些人容易患甲狀腺癌,有辦法預防嗎?
根據(jù)研究顯示,童年時期電離輻射的暴露和遺傳因素是甲狀腺癌確定的風險因素,甲狀腺腫、甲狀腺良性結(jié)節(jié)或腺瘤和肥胖是甲狀腺癌高度可能的風險因素,以上人員需特別加強對甲狀腺健康的關(guān)注。而飲食中碘攝入過多或過少、有甲狀腺癌家族史、內(nèi)分泌紊亂病史等是甲狀腺可能的風險因素,也需要對甲狀腺的健康進行關(guān)注。目前沒有完全確實有效的預防手段,但健康的飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣,避免童年時期的電離輻射接觸在一定程度上可以降低甲狀腺癌患病率。
總之,發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié),無需過度緊張,通過??茩z查正確認識結(jié)節(jié)的性質(zhì),即便是惡性的結(jié)節(jié),通過手術(shù)治療后,除少數(shù)伴有高危因素的患者外,大部分患者可以取得接近治愈的療效。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥57用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價: ¥29抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價: ¥17.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥11.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥7左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂):1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。 康恩貝 達爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價: ¥67.121.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥29用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥11.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥17清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥14.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥59用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥181.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥19清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥11.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥3清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰癘,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生。
健客價: ¥32