血液腫瘤中國免疫治療已實現(xiàn)質(zhì)飛躍

2019-09-24 來源：咚咚癌友圈標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：四川華西醫(yī)院鄒立群教授表示，霍奇金淋巴瘤的一線治愈率已經(jīng)高達90%，10年的生存率也超過80%，但還是出現(xiàn)了非疾病原因?qū)е禄颊咚劳鲈黾拥那闆r，所以，如何改善療效，降低毒性，就成了科學家們關心的問題。

對于血液腫瘤，大家應該也不會陌生。前有央視主播羅京，后有創(chuàng)新工場CEO李開復，都不幸罹患淋巴瘤。不同的是，經(jīng)過近2年的系統(tǒng)治療，李開復戰(zhàn)勝了淋巴瘤，重新回到了工作崗位。

血液腫瘤是起源于造血系統(tǒng)的一大類惡性腫瘤的統(tǒng)稱，包括白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等。最近幾年，隨著多個針對血液腫瘤的新藥和新技術的發(fā)展，血液瘤患者有了更多治療選擇，患者的生存率顯著提高。

中國血液腫瘤診療

和美日存在不小差距

近年來，血液腫瘤發(fā)病率不降反升，并有年輕化趨勢。據(jù)統(tǒng)計，我國淋巴瘤發(fā)病率約為6.68/10萬人，多發(fā)性骨髓瘤的在我國的發(fā)病率約為2-3/10萬人。

雖然這些年來隨著國內(nèi)臨床研究與新藥研發(fā)提速，我國的血液腫瘤治療也已經(jīng)進入了精準靶向與免疫治療并行的新時代，但是由于分型分類復雜，個體差異大，我國的血液腫瘤診斷和治療仍然存在不少問題，并且與美國和日本等發(fā)達國家還存在很大差距。

2018年《柳葉刀》的調(diào)查數(shù)據(jù)（收錄2000~2014年數(shù)據(jù)）顯示：我國淋巴瘤患者的五年生存率約為38.3%，日本為57.3%，美國更是高達68.1%；我國骨髓瘤患者的五年生存率約為24.8%，日本為33.3%，而美國則是46.7%，可以說是差距明顯。

2000~2014年中美日淋巴瘤和骨髓瘤患者的5年生存率對比

PD-1使中國免疫治療

實現(xiàn)質(zhì)的飛躍

近年來，多款國產(chǎn)血液腫瘤PD-1藥物陸續(xù)成功上市，將中美日的差距拉近。針對中國血液腫瘤診療現(xiàn)狀，中國醫(yī)學科學院血液學研究所血液病醫(yī)院副所院長王建祥教授在第三屆百濟神州血液腫瘤高峰論壇上表示，隨著國內(nèi)公司陸續(xù)研發(fā)出免疫治療產(chǎn)品應用，使得中國的免疫治療成本費用大幅降低，這是“實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍”。他指出：中國有能力走在世界前列，做出更好的生物治療藥物與治療方案，解救更多的患者。

蘇州大學附屬第一醫(yī)院血液科主任吳德沛教授在該論壇上表示，過去淋巴瘤非常難治，現(xiàn)在像百濟神州的BTK和PD-1抑制劑就讓復發(fā)、難治患者的問題得到了解決，這些都是進步。所以研發(fā)新藥物，搞創(chuàng)新是最核心最關鍵的。

百濟神州中國區(qū)總經(jīng)理兼公司總裁吳曉濱博士也認為，中國在淋巴瘤治療方面已經(jīng)和其他的國家水平很接近了。像PD-1的O藥和K藥進入中國以后，就是以國際一半的價格進來的。因為中國的PD-1無論從療效還是各方面都可以做得非常好，甚至比發(fā)達國家的效果更好。不過吳曉濱認為，這個價格依然不夠，降到一半只是從美國價格水平降到歐洲價格水平，應該還可以再往下降。從經(jīng)濟角度來講，進入醫(yī)保目錄后，藥物就會變得更加普及。

PD-1為患者治療

提供更好選擇

四川華西醫(yī)院鄒立群教授表示，霍奇金淋巴瘤的一線治愈率已經(jīng)高達90%，10年的生存率也超過80%，但還是出現(xiàn)了非疾病原因?qū)е禄颊咚劳鲈黾拥那闆r，所以，如何改善療效，降低毒性，就成了科學家們關心的問題。以新藥替雷利珠單抗在復發(fā)難治經(jīng)典霍奇金淋巴瘤中取得的進展為例，與其他PD-1抗體不同，替雷利珠單抗通過對Fc段進行特殊的結構性優(yōu)化，消除了結合FcγR受體的能力，避免出現(xiàn)ADCP（抗體依賴性細胞吞噬作用）效應導致的T細胞消耗，從而消除或至少是減少了對免疫治療效應的不良影響，再加上替雷利珠單抗親和力很高，這可能會提高療效。

鄒教授在分享中更新了替雷利珠單抗治療復發(fā)難治經(jīng)典霍奇金淋巴瘤的療效和安全性數(shù)據(jù)：中位隨訪9.8個月，最佳客觀緩解率高達87.1%，完全緩解的高達62.9%，中位持續(xù)緩解時間未達到，中位至緩解時間是12周，70名患者中有53名患者仍在持續(xù)治療。