自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來，癌癥的篩查和早診早治，已被公認為癌癥防控最有效的途徑。

自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來，癌癥的篩查和早診早治，已被公認為癌癥防控最有效的途徑。

根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年我國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。近10多年來，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。

上海市抗癌協(xié)會和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識從2018年的7個腫瘤擴展至14個。

該“推薦”在原來的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見的惡性腫瘤的基礎(chǔ)上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴大至14個。每個癌種科普信息包括：高危對象、篩查建議和預(yù)防建議。

一、大腸癌

高危對象

1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；

2.有大腸癌家族史的直系親屬；

3.大腸腺瘤治療后的人群；

4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；

5.大腸癌手術(shù)后的人群；

6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；

7.45歲以上無癥狀人群。

注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。

篩查建議

1.40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽性應(yīng)進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。

2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。

3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。

4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。

5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。

預(yù)防建議

1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；

2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；

3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險，具體使用須咨詢醫(yī)生；

4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。

二、乳腺癌

高危對象

1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；

2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；

3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者；

4.兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；

5.對側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；

6.胸部放射治療史（≥10年）者。

注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母）

二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。

上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對象。

篩查建議

1.一般婦女

乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；

臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；

X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。

超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。

2.乳腺癌高危人群

鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。

預(yù)防建議

1.健康生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅持鍛煉。

2.適時生育，母乳喂養(yǎng)。

3.參加乳腺篩查，定期體檢。

三、宮頸癌

高危對象

1.有多個性伴侶

2.性生活過早

3.HPV感染

4.免疫功能低下

5.有宮頸病變史的女性

篩查建議

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查：

1.21~29歲采用宮頸細胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；

2.30~65歲采用宮頸細胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次；

3.篩查結(jié)束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；

4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；

5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。

預(yù)防建議

1.接種HPV疫苗；

2.不吸煙或戒煙；

3.安全與健康性行為；

4.及時治療生殖道感染疾病；

5.增強體質(zhì)。

四、肺癌

高危對象

年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者：

1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時間不足15年者；

2.被動吸煙者；

3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；

4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；

5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。

注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。

篩查建議

1.對于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計劃；

2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進行LDCT復(fù)查；

3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。

注：LDCT：低劑量螺旋CT

預(yù)防建議

1.不吸煙或戒煙；

2.對于有職業(yè)最露危險的應(yīng)做好防護措施；

3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；

4.大氣嚴(yán)重污染時，避免外出和鍛煉；

5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。