2月6日，省人社廳召開新聞通氣會(huì)公布，針對(duì)目前醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保行為，省人社廳、衛(wèi)計(jì)委、公安廳將聯(lián)手開展為期3年的持續(xù)打擊欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)行動(dòng)。通過建成全省醫(yī)保聯(lián)動(dòng)監(jiān)管、智能監(jiān)控等手段，到2020年，能夠有效遏制欺詐騙取醫(yī)?；鸬男袨?。

2213家受檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)中

1942家有違規(guī)行為

醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”。然而一些醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店卻在利益驅(qū)動(dòng)下，向基金伸出了“黑手”。

省人社廳副廳長(zhǎng)吳琦介紹，去年，省人社廳、公安廳、衛(wèi)計(jì)委以抗排異和腎透析用藥、治療真實(shí)性問題，以及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的欺詐騙保行為等為重點(diǎn)，在全省范圍內(nèi)進(jìn)行了整治醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域欺詐騙保專項(xiàng)檢查。在2213家受檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有1942家有違規(guī)行為，查出違規(guī)金額3696萬元。

“醫(yī)療定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院欺詐騙保問題嚴(yán)重，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和公立醫(yī)院也沒有承擔(dān)起應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任。”吳琦說，專項(xiàng)行動(dòng)雖然取得了一定成效，但是醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域欺詐騙保問題沒有得到根本遏制，欺詐騙保涉及范圍大、欺詐手法多、社會(huì)危害大，必須出鐵拳，狠狠打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸬牟环ㄐ袨?。

用3年時(shí)間斬?cái)嗬?ldquo;黑手”

保護(hù)百姓“救命錢”

斬?cái)嗌煜蜥t(yī)?；鸬睦?ldquo;黑手”刻不容緩。新年伊始，省人社廳、衛(wèi)計(jì)委、公安廳再次聯(lián)手，計(jì)劃從今年起至2020年，連續(xù)三年開展持續(xù)打擊欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)行動(dòng)，到2020年能夠有效遏制欺詐騙取醫(yī)保基金的行為。

省人社廳社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管局局長(zhǎng)黃杲介紹，在三年專項(xiàng)行動(dòng)中，將通過建成并運(yùn)用全省醫(yī)保聯(lián)動(dòng)監(jiān)管、智能監(jiān)控等手段，堅(jiān)決從源頭上打擊遏制欺詐騙取醫(yī)?；鸬男袨?。

“完善部門聯(lián)動(dòng)監(jiān)管是一個(gè)重要手段。”黃杲介紹說，人社、衛(wèi)計(jì)、食藥監(jiān)、發(fā)改等部門將加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，形成監(jiān)管合力。在今年將依托全省異地就醫(yī)智能監(jiān)控審核系統(tǒng)，建成全省醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制。將來醫(yī)療保險(xiǎn)行政處理、處罰情況和醫(yī)療“三監(jiān)管”處理、處罰情況將及時(shí)共享。

此外，人社部門將聯(lián)合衛(wèi)計(jì)部門建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員誠信檔案，探索誠信情況與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核及醫(yī)療費(fèi)用支付結(jié)算掛鉤的辦法。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)作出的行政處理、處罰和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議作出的處理，都將被省衛(wèi)計(jì)委納入不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記分管理。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，上述處罰將與其財(cái)政補(bǔ)助、項(xiàng)目資金分配、薪酬總體水平、績(jī)效考核、等級(jí)評(píng)審，甚至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子崗位調(diào)整、提拔任用掛鉤。