甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng),是臨床常見(jiàn)的病癥,可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。說(shuō)白了就是甲狀腺表面或內(nèi)部,一個(gè)個(gè)結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。
發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)怎么治療?
以前,要是得了甲狀腺結(jié)節(jié),一般醫(yī)生通常是兩種治療方法:
良性小結(jié)節(jié):定期復(fù)查即可;良性大結(jié)節(jié):把結(jié)節(jié)連帶甲狀腺都一刀割掉。
但是對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō),手術(shù)讓人難以接受,原因主要有三個(gè):
第一,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,還可能有后遺癥;
第二,脖子上多出一道“自殺式疤痕”,太影響顏值;
第三,甲狀腺被切掉,患者要終生或一段時(shí)間內(nèi)吃藥補(bǔ)充甲狀腺素。
十多年前,國(guó)外的甲狀腺專(zhuān)家們開(kāi)始嘗試注射酒精到甲狀腺結(jié)節(jié)局部,使結(jié)節(jié)壞死。結(jié)果發(fā)現(xiàn),雖然結(jié)節(jié)沒(méi)有了,但甲狀腺的正常部位也受到了損傷。后來(lái),醫(yī)生們找到了新式武器,那就是不開(kāi)刀的微創(chuàng)治療方法——“消融手術(shù)”。
什么是“消融手術(shù)”?
甲狀腺結(jié)節(jié)的消融治療是在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下,將一根細(xì)的消融針經(jīng)過(guò)皮膚穿刺進(jìn)入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi),消融針的針尖可以產(chǎn)生熱量(并且只在針尖產(chǎn)生熱量),產(chǎn)生的熱量使結(jié)節(jié)形成凝固性壞死從而“殺死”甲狀腺結(jié)節(jié),被破壞的結(jié)節(jié)會(huì)隨著時(shí)間逐漸被身體吸收,最終可完全消失(我們有非常多的病例)。下面用湖南長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院的實(shí)例來(lái)給大家介紹不開(kāi)刀的微創(chuàng)治療方法——“360可視冷循環(huán)消融術(shù)”。
患者向女士,家住湖南湘西,2018年1月31日在醫(yī)院體檢時(shí)頸部彩超查出甲狀腺結(jié)節(jié):1、甲狀腺雙側(cè)葉腫大伴彌漫性改變。2、甲狀腺左側(cè)葉實(shí)性結(jié)節(jié)。經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約來(lái)湖南長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院做“360可視冷循環(huán)消融術(shù)”,覃宗升主任為其做消融術(shù)。
1、護(hù)士為向女女士做術(shù)前抽血檢查
2、做好準(zhǔn)備,露出頸部
在床上躺好,用枕頭把肩部墊高,頭往后仰,將脖子充分露出來(lái),方便醫(yī)生手術(shù)。
3、超聲檢查,判斷路線(xiàn)
醫(yī)生用超聲檢查雙側(cè)甲狀腺和頸部的淋巴結(jié),充分了解頸部的情況,看清楚結(jié)節(jié)在哪里、有多大、長(zhǎng)什么樣以及有無(wú)可疑的腫大淋巴結(jié)等,確定無(wú)誤穿刺針的“進(jìn)攻路線(xiàn)”。
4、進(jìn)行局部麻醉
進(jìn)行局部麻醉,以避免消融長(zhǎng)得淺的結(jié)節(jié)時(shí)引發(fā)疼痛。
5、實(shí)行消融手術(shù)
醫(yī)生在超聲的引導(dǎo)下將消融針準(zhǔn)確插到結(jié)節(jié)里,然后啟動(dòng)機(jī)器。這時(shí)候,能通過(guò)B超看到針尖處逐漸產(chǎn)生霧氣,機(jī)器蜂鳴響了以后,一個(gè)結(jié)節(jié)的消融就完成了。
如果有多個(gè)結(jié)節(jié)需要處理,可以在超聲的引導(dǎo)下調(diào)整針到另外一個(gè)結(jié)節(jié)的位置,再次進(jìn)行消融。消融的時(shí)間平均需要30分鐘左右。
5、術(shù)后按壓觀察
消融結(jié)束后,在傷口上貼一小塊紗布按壓一下,防止頸部出血和(或)血腫形成。觀察半小時(shí)后,就可以換成創(chuàng)可貼了。
其實(shí)總結(jié)起來(lái)就一句話(huà):超聲引導(dǎo)+精確打擊+無(wú)痛治療=結(jié)節(jié)再見(jiàn)!
脖子這個(gè)部位,結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,消融術(shù)除了本身要具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)之外,更需要經(jīng)驗(yàn)的積累。所以,一定要找一個(gè)做手術(shù)技術(shù)非常熟練、又懂得看超聲的醫(yī)生,才能“雙劍合璧”,讓你安全地和結(jié)節(jié)說(shuō)拜拜。
總之,發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)并不可怕,重點(diǎn)是找到一個(gè)好的值得你信任的醫(yī)生大大,根據(jù)你的結(jié)節(jié)情況給你提供最適合的治療方法。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥24平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥321.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥30清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià): ¥21用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥148平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥17用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥7甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥161.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥31平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥17