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甲狀腺疾病術(shù)前術(shù)后健康指導(dǎo)

2018-04-17 來源:清風(fēng)細(xì)撫柳  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:體位指導(dǎo):全身麻醉清醒后,病人采用半臥位或高坡臥位(床頭抬高30--45度),以利呼吸和引流切口內(nèi)積血。術(shù)后48小時內(nèi)避免過頻的頸部活動或談話,以免誘發(fā)切口內(nèi)出血。術(shù)后1~2天,自行起床活動,起床前可用雙手托住頸部。

甲狀腺疾病有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)、甲狀腺癌等。病因可能與缺碘、機(jī)體的自身免疫有關(guān)。有些疾病無癥狀,僅發(fā)現(xiàn)頸部腫塊;甲亢病人除表現(xiàn)有甲狀腺腫大,還有突眼、煩躁易怒、失眠、多汗、兩手顫動、食欲亢進(jìn)及消瘦、脈快等。發(fā)現(xiàn)腫塊時,均應(yīng)及早到醫(yī)院檢查。

一、術(shù)前護(hù)理知識

(一)心理支持與自我調(diào)適指導(dǎo)。

(二)飲食與營養(yǎng)的指導(dǎo):飲食以高熱量、高蛋白、易消化的食物為宜。

(三)術(shù)前準(zhǔn)備知識的指導(dǎo):①除常規(guī)的術(shù)前檢查外還包括:喉鏡檢查,確定聲帶功能;測定基礎(chǔ)代謝率,以了解甲狀腺功能,選擇手術(shù)時機(jī)。②術(shù)前1周戒煙,預(yù)防受涼感冒;以減少呼吸道分泌物,防止術(shù)后頻繁咳嗽誘發(fā)傷口出血。練習(xí)術(shù)中頭頸過伸體位,即仰臥,頸后墊以卷枕抬高10—20°,盡量暴露頸部,持續(xù)30分鐘左右,并逐漸延長時間至1-2小時,以耐受手術(shù)時的體位。

二、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)

(一)體位指導(dǎo):全身麻醉清醒后,病人采用半臥位或高坡臥位(床頭抬高30--45度),以利呼吸和引流切口內(nèi)積血。術(shù)后48小時內(nèi)避免過頻的頸部活動或談話,以免誘發(fā)切口內(nèi)出血。術(shù)后1~2天,自行起床活動,起床前可用雙手托住頸部。

(二)飲食指導(dǎo):術(shù)后6小時可進(jìn)冷流質(zhì),如冷豆奶、藕粉等,以使頸部血管收縮,減少出血機(jī)會。如進(jìn)食時出現(xiàn)嗆咳、誤咽,可能是喉返神經(jīng)受牽拉,使喉部粘膜感覺障礙。此時,應(yīng)囑病人坐起進(jìn)食半流質(zhì)或軟食。

(三)病情自我觀察的指導(dǎo):①部分病人術(shù)后頭痛、多、惡心、嘔吐,輕者予以安慰,重者報告醫(yī)生給予對癥處理。②嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓的變化。③如說話聲音嘶啞,可能是喉返神經(jīng)受牽拉或血腫壓迫神經(jīng)所致,此時應(yīng)囑病人少說話,讓聲帶休息。④如出現(xiàn)高熱、煩躁、嘔吐、腹瀉、脈快等,應(yīng)立即報告醫(yī)護(hù)人員,嚴(yán)防甲亢危象發(fā)生。⑤如感頸部緊縮、呼吸費(fèi)力、煩躁不安、傷口敷料滲濕,應(yīng)及時告訴醫(yī)護(hù)人員。⑥如感口唇、四肢發(fā)麻、手足刺痛或抽搐時,應(yīng)報告醫(yī)護(hù)人員,可能與甲狀旁腺血供障礙造成缺鈣引起肌肉痙攣有關(guān),一般口服葡萄糖酸鈣等或注射鈣劑可緩解癥狀,并限制含磷較高的食物如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等的攝人。

三、出院指導(dǎo)

①保證充足休息和營養(yǎng),促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

②拆線后堅(jiān)持頸部活動三個月,防止疤痕收縮。

③遵醫(yī)囑按時服藥,出院后一月門診復(fù)查,了解甲狀腺的功能狀態(tài),終生隨診。

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