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優(yōu)甲樂過敏怎么辦?成功的脫敏方案在這里!

2018-04-06 來源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于甲減的患病人群高發(fā),L-T4替代治療被廣泛使用,但L-T4過敏反應(yīng)確很罕見。鑒于國內(nèi)目前使用最多的L-T4制劑是優(yōu)甲樂,所以我翻閱了優(yōu)甲樂的藥品說明書,提到“對部分超敏患者,可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

由于甲減的患病人群高發(fā),L-T4替代治療被廣泛使用,但L-T4過敏反應(yīng)確很罕見。鑒于國內(nèi)目前使用最多的L-T4制劑是優(yōu)甲樂,所以我翻閱了優(yōu)甲樂的藥品說明書,提到“對部分超敏患者,可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。”但并未提及出現(xiàn)過敏反應(yīng)該怎么辦。

 
于是我檢索了國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)了三份L-T4過敏的病例報(bào)告:國內(nèi)1例,國外2例。國外2例病例報(bào)告還提供了詳細(xì)的脫敏治療方案,且脫敏成功。
 
L-T4致嚴(yán)重過敏反應(yīng)一例
 
女性,66歲。行雙側(cè)甲狀腺葉次全切除術(shù)后,給予口服L-T450μg/天,既往有過敏性鼻炎、過敏性哮喘。
 
服藥第2天,軀干、四肢出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)及紅色丘疹,伴瘙癢,第3天逐漸蔓延至全身,并誘發(fā)過敏性鼻炎、過敏性哮喘。
 
處理方案:
 
因治療期間未服用其他藥物,考慮為L-T4引發(fā)的全身蕁麻疹并誘發(fā)過敏性鼻炎、過敏性哮喘,立即停用該藥,并予對癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)。
 
之后再次予L-T4口服,從小劑量開始逐漸增加用量,并以75μg/天維持治療。隨訪半年,蕁麻疹未復(fù)發(fā),過敏性鼻炎、過敏性哮喘得到有效控制,甲狀腺激素均在正常范圍。
 
一例成功的L-T4「口服」脫敏治療
 
男性,33歲。診斷為橋本病,給予口服L-T4100μg/天。期間無合并其他疾病,未服用其他藥物。既往也無藥物過敏史。
 
開始治療的第1周內(nèi),出現(xiàn)了一次輕度的全身過敏反應(yīng),軀干及四肢出現(xiàn)大量皮疹,伴瘙癢、呼吸困難和心悸,大約發(fā)生在口服L-T430分鐘后。
 
就醫(yī)后診斷為藥物過敏,給予抗組胺劑肌肉注射、糖皮質(zhì)激素治療,并停用L-T4,繼續(xù)抗組胺治療。短期內(nèi)癥狀緩解,但并未恢復(fù)患者的L-T4治療。
 
1年半后,患者甲減的癥狀日益加重,需要恢復(fù)L-T4替代治療。開始治療前,進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),結(jié)果(—);L-T4內(nèi)源性皮膚測試結(jié)果提示為1型超敏反應(yīng),給予脫敏治療。
 
脫敏方案:
 
初始L-T4劑量0.01μg(是患者日??倓┝康?/10,000),然后逐漸增加劑量,直到總累積達(dá)到81.91μg。每個(gè)干預(yù)劑量的間隔時(shí)間為:30min。
 
上述脫敏方案持續(xù)2天,到第3天,患者可以耐受L-T475μg/天口服,無任何不良反應(yīng)。
 
總結(jié):
 
L-T4導(dǎo)致的過敏反應(yīng)雖然罕見,但是并沒有其他更好的藥物替代L-T4治療。一旦患者出現(xiàn)過敏反應(yīng),選擇脫敏治療是最佳方案。
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