誤食
寶寶由于天性好奇的緣故,什么東西都喜歡拿到嘴里面啃一啃,極易導(dǎo)致寶寶誤食某些藥物。以前曾經(jīng)遇到過一起寶寶誤食大量優(yōu)甲樂的事情。再次也提醒各位父母務(wù)必保管好家里面的藥物,尤其是優(yōu)甲樂,由于這個藥物每天要吃的,可能會進(jìn)一步導(dǎo)致寶寶的好奇心來“探索”這個藥物。
荷蘭
大量攝入甲狀腺激素制劑是一種常見的中毒事件。2009年,荷蘭有181例小于12歲的兒童出現(xiàn)此類中毒事件,幸運(yùn)的是此類情況的后果一般都是較為輕微的。然而,有報道顯示大量誤食也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的事件,比如出現(xiàn)癲癇,甲狀腺危象(thyroidstorm)和昏迷的情況。
美國
根據(jù)2014年美國毒物控制中心協(xié)會年度報告,2014年該中心共記錄了9301起甲狀腺激素中毒事件。其中,6歲以下兒童4444例(47.8%),6-19歲兒童722例(7.8%),19歲以上人群3597例(38.7%)
荷蘭病例
荷蘭一名3歲男孩攝取了60片,其每片含有150微克左旋甲狀腺素的藥物(大概誤食于國內(nèi)優(yōu)甲樂的180片)。入院后他的各項(xiàng)生命體征是正常的,唯一的癥狀是第二天發(fā)生心跳過速。檢查數(shù)據(jù)顯示TT3,F(xiàn)T3和FT4升高,TSH降低,盡管服用了大量的藥物,但他的臨床癥狀相對較輕,臨床觀察3天后出院。
誤食過程
據(jù)一名體重17公斤并且無明顯病史的三歲小男孩的母親反饋,小男孩可能誤食了自己的左甲狀腺素的藥物,將自己所剩的大約60片藥物全部服用(每片藥物大約含有150ug的劑量),除左旋甲狀腺素片外,還誤食了大約10片Rennie(荷蘭的一種常見的胃藥)。小男孩的父母在誤食三小時后將他帶到急診室,在此期間并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。
誤食后身體指標(biāo)特征
呼吸頻率20次/分鐘,脈搏100次/分鐘,血壓107/74mmHg,溫度36.9oC。身體和神經(jīng)各項(xiàng)體征都正常。在誤食4小時后第一次測量FT4,TSH和TT3的結(jié)果為:FT4>100pmol/l(參考范圍為11-25),TSH7.07mU/l(參考范圍0.30-4.0),TT3為3.8nmol/l(參考范圍1.3-2.6)
誤食后TSH,fT4,T3和FT3值的變化
看圖說明:橫坐標(biāo)表示的是時間以天為單位??v坐標(biāo)表示的是測定值
A:第2天TSH水平下降到0.87mU/l,直到第14天時仍然<0.3mU/l;之后TSH水平恢復(fù)正常。
B:從第一天到第六天,fT4水平增加到>100pmol/l,然后在第14天達(dá)到正常水平
C:在第一天時TT3水平增加至3.8nmol/l,在第三天(8.7nmol/l)達(dá)到最大值;其后TT3逐漸降至正常水平。
D:第3天fT3水平升高,第12天逐漸下降至正常水平。
為什么前期TSH升高
按理說,大量服用藥物后,TSH應(yīng)該處于極低的水平的,然而前一天TSH的值卻很高。關(guān)于該原因,此醫(yī)院給出的結(jié)論是:
外源性甲狀腺激素會抑制甲狀腺活動,從而導(dǎo)致病人TSH水平下降。在我們看來,他最初TSH輕度升高的原因在于:入院時情緒壓力導(dǎo)致的結(jié)果。
大量誤食的后果
盡管服用了高劑量的左旋甲狀腺素,但僅僅表現(xiàn)出輕微的臨床癥狀。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥30用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩(wěn)定、話多、不連貫、欣快、共濟(jì)失調(diào)、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價: ¥21中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價: ¥30用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價: ¥72吸附藥,用于食物及生物堿引起的中毒及腹瀉、胃腸脹氣等。
健客價: ¥33清熱解毒,調(diào)和滋補(bǔ)。用于“龍、赤巴、培根”各病,陳舊性胃腸炎、潰瘍,“木布”病,萎縮性胃炎,各種中毒癥;梅毒、麻風(fēng),陳舊熱病、炭疽、癤痛,干黃水,化膿等。
健客價: ¥270清熱解毒,疏肝利膽,化瘀。用于肝郁氣滯,血瘀,肝中毒,肝痛,肝硬化,肝滲水及各種急、慢性肝炎和膽囊炎。
健客價: ¥112用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥55適用于控制飲食、運(yùn)動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥24適用于控制飲食、運(yùn)動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥14適用于控制飲食、運(yùn)動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥341.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥8.9抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價: ¥12清熱解毒,消炎止痛。主要用于爛喉丹痧、咽喉腫痛、喉風(fēng)喉癰、單雙乳 蛾、小兒熱癤、癰瘍疔瘡、乳癰發(fā)背、無名腫毒等。
健客價: ¥16.2適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。也可用于兒童智能發(fā)育遲緩。
健客價: ¥7用于舞蹈癥、抽動-穢語綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價: ¥23用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價: ¥241.原發(fā)性帕金森氏病; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥681.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
健客價: ¥6適合水腫性疾病,高血壓,預(yù)防急性腎功能衰竭,高鉀血癥及高鈣血癥,稀釋性低鈉血癥,抗利尿激素分泌過多癥,急性藥物毒物中毒(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥10用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價: ¥35疏肝、健胃、清熱、愈潰瘍、消腫。用于"木布"病遷不愈,胃脘嘈雜、灼痛,肝熱痛,消化不良,呃逆,吐瀉膽汁,壞血和煙汁樣物(即赤白痢疾),急腹痛、黃水病、臟腑痞瘤,食物中毒以及陳舊內(nèi)科疾病,浮腫、水腫等。
健客價: ¥100清熱解毒,益肝養(yǎng)胃,明目醒神,愈瘡,滋補(bǔ)強(qiáng)身。用于自然毒、食物毒、配制毒等各種中毒癥;“培根木布”,消化道潰瘍,急慢性胃腸炎,萎縮性胃炎,腹水、麻風(fēng)病等。
健客價: ¥118抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價: ¥15