三歲兒童誤食大量優(yōu)甲樂導致中毒的病例

2017-11-29 來源：甲減寶寶標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：寶寶由于天性好奇的緣故，什么東西都喜歡拿到嘴里面啃一啃，極易導致寶寶誤食某些藥物。以前曾經遇到過一起寶寶誤食大量優(yōu)甲樂的事情。

　　三歲兒童誤食大量優(yōu)甲樂導致中毒的病例

　　誤食

　　寶寶由于天性好奇的緣故，什么東西都喜歡拿到嘴里面啃一啃，極易導致寶寶誤食某些藥物。以前曾經遇到過一起寶寶誤食大量優(yōu)甲樂的事情。再次也提醒各位父母務必保管好家里面的藥物，尤其是優(yōu)甲樂，由于這個藥物每天要吃的，可能會進一步導致寶寶的好奇心來“探索”這個藥物。

　　荷蘭

　　大量攝入甲狀腺激素制劑是一種常見的中毒事件。2009年，荷蘭有181例小于12歲的兒童出現此類中毒事件，幸運的是此類情況的后果一般都是較為輕微的。然而，有報道顯示大量誤食也可能導致嚴重的事件，比如出現癲癇，甲狀腺危象（thyroidstorm）和昏迷的情況。

　　美國

　　根據2014年美國毒物控制中心協(xié)會年度報告，2014年該中心共記錄了9301起甲狀腺激素中毒事件。其中，6歲以下兒童4444例（47.8％），6-19歲兒童722例（7.8％），19歲以上人群3597例（38.7％）

　　荷蘭病例

　　荷蘭一名3歲男孩攝取了60片，其每片含有150微克左旋甲狀腺素的藥物（大概誤食于國內優(yōu)甲樂的180片）。入院后他的各項生命體征是正常的，唯一的癥狀是第二天發(fā)生心跳過速。檢查數據顯示TT3，FT3和FT4升高，TSH降低，盡管服用了大量的藥物，但他的臨床癥狀相對較輕,臨床觀察3天后出院。

　　誤食過程

　　據一名體重17公斤并且無明顯病史的三歲小男孩的母親反饋，小男孩可能誤食了自己的左甲狀腺素的藥物,將自己所剩的大約60片藥物全部服用（每片藥物大約含有150ug的劑量），除左旋甲狀腺素片外，還誤食了大約10片Rennie（荷蘭的一種常見的胃藥）。小男孩的父母在誤食三小時后將他帶到急診室，在此期間并沒有發(fā)現明顯的不良反應。

　　誤食后身體指標特征

　　呼吸頻率20次/分鐘，脈搏100次/分鐘，血壓107/74mmHg，溫度36.9oC。身體和神經各項體征都正常。在誤食4小時后第一次測量FT4，TSH和TT3的結果為：FT4>100pmol/l（參考范圍為11-25），TSH7.07mU/l（參考范圍0.30-4.0），TT3為3.8nmol/l（參考范圍1.3-2.6）

　　誤食后TSH，fT4，T3和FT3值的變化

　　看圖說明：橫坐標表示的是時間以天為單位。縱坐標表示的是測定值

　　A:第2天TSH水平下降到0.87mU/l，直到第14天時仍然<0.3mU/l;之后TSH水平恢復正常。

　　B:從第一天到第六天，fT4水平增加到>100pmol/l，然后在第14天達到正常水平

　　C：在第一天時TT3水平增加至3.8nmol/l，在第三天（8.7nmol/l）達到最大值;其后TT3逐漸降至正常水平。

　　D:第3天fT3水平升高，第12天逐漸下降至正常水平。

　　為什么前期TSH升高

　　按理說，大量服用藥物后，TSH應該處于極低的水平的，然而前一天TSH的值卻很高。關于該原因，此醫(yī)院給出的結論是：

　　外源性甲狀腺激素會抑制甲狀腺活動，從而導致病人TSH水平下降。在我們看來，他最初TSH輕度升高的原因在于：入院時情緒壓力導致的結果。

　　大量誤食的后果

　　盡管服用了高劑量的左旋甲狀腺素，但僅僅表現出輕微的臨床癥狀。

　　1、大家一定要確保家庭藥物的安全，不僅僅是優(yōu)甲樂，其他藥物也是，以免寶寶誤食

　　2、如果大量誤食了，不要過于慌張，需要馬上就醫(yī)，由于本文目標讀者不是醫(yī)生，其實該文章也介紹了醫(yī)院的救治方式，請大家放心，如果不小心誤食了，醫(yī)院有相關的治療方案的。

　　3、很多父母都一直擔心寶寶吃藥后甲亢的問題，覺得寶寶稍微有點情況就是甲減或者吃藥過多的問題。我們在來看看這篇文章中這位寶寶不小心誤食了180片優(yōu)甲樂，大概是我們這些寶寶平常吃藥量的300倍，都沒有很明顯的癥狀。我們絕大多數的寶寶吃藥量也就在一片藥物（50ug）的1/4~3/4之間，不會有那么明顯的癥狀的。

　　4、但是有點需要說明：長期過量的服用優(yōu)甲樂會有副作用，但是這個長期過量如何定義？我的理解是，一定按照醫(yī)囑定期復查就可以完全規(guī)避掉長期過量的危害。治療方案規(guī)定你2~3個月去復查，就按照要求2~3個月過去，不要醫(yī)囑要求你2~3個月后去復查，你6個月后去復查