隨著人民健康意識的提高以及體檢的普及,越來越多的患者前來咨詢甲狀腺結(jié)節(jié)的診治,追問病史,多數(shù)是因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)或無意中觸及頸部腫塊前來就診。對于甲狀腺結(jié)節(jié),許多老百姓表現(xiàn)得過度焦慮,也存在很多認(rèn)識誤區(qū),本文將就甲狀腺結(jié)節(jié)的國內(nèi)流行狀況、病因、診斷、治療及隨訪方案、常見誤區(qū)做一簡單介紹,幫助大家更好地理解這一類疾病。
國內(nèi)流行現(xiàn)狀
中國的流行病學(xué)研究顯示從1999年至2017年,國民甲狀腺結(jié)節(jié)患病率從2.73%增加至20.2%,這一方面與全民食鹽加碘有關(guān),另一方面也與高分辨力超聲的廣泛應(yīng)用有關(guān)。雖然甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率很高,但甲狀腺癌的發(fā)病率很低,大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的。
病因
許多甲狀腺疾病都可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié),包括甲狀腺囊腫、甲狀腺炎、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、髓樣癌等。少數(shù)全身性疾病,如淋巴瘤等亦可轉(zhuǎn)移至甲狀腺,表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。
診斷、治療及隨訪
觸及甲狀腺部位的腫塊后需經(jīng)超聲檢查進(jìn)一步明確,若體檢B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)則建議至綜合性醫(yī)院內(nèi)分泌科或普外科就診,復(fù)查甲狀腺及頸部淋巴結(jié)B超并化驗(yàn)甲狀腺功能,必要時還需進(jìn)一步行甲狀腺核素顯像檢查或細(xì)針穿刺活檢。
針對甲狀腺結(jié)節(jié)的各項(xiàng)檢查最終目的是為了評估結(jié)節(jié)的良惡性,從而制定治療及隨訪方案。若化驗(yàn)甲狀腺功能提示促甲狀腺激素(TSH)降低,應(yīng)首選甲狀腺核素顯像檢查進(jìn)一步明確是否為高功能結(jié)節(jié)。高功能結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為良性,可采用放射性碘治療或手術(shù)治療。相反,若促甲狀腺激素(TSH)正常或升高,首選甲狀腺及頸部淋巴結(jié)超聲檢查,若超聲基本斷定為良性,那么可以不做任何處理,每年隨訪甲狀腺B超即可。當(dāng)然,某些良性結(jié)節(jié)若體積過大導(dǎo)致局部壓迫,引起呼吸或吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀時仍應(yīng)積極手術(shù)切除。若超聲高度懷疑為惡性,那么直接手術(shù)切除為首選治療,由于甲狀腺癌對放療、化療均不敏感,所以一般不考慮放療和化療。若超聲特點(diǎn)模棱兩可,結(jié)節(jié)大小在1cm以上,可考慮行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì),若結(jié)節(jié)小于1cm,細(xì)針穿刺活檢難度太大,可選擇定期隨訪甲狀腺B超或直接手術(shù)切除。
常見誤區(qū)
1、藥物治療能讓甲狀腺結(jié)節(jié)縮小或消失
目前尚沒有哪種藥物具有明確地縮小甲狀腺結(jié)節(jié)的作用,許多朋友自我感覺服藥后結(jié)節(jié)縮小甚至消失很可能只是原甲狀腺結(jié)節(jié)的囊性成分自行吸收所致。
2、得了甲狀腺結(jié)節(jié)只能吃無碘鹽
從流行病學(xué)角度而言,全民食鹽加碘確實(shí)與甲狀腺結(jié)節(jié)患病率升高有關(guān),但從個體角度而言,需結(jié)合所在地區(qū)的碘營養(yǎng)狀況及個人飲食習(xí)慣來判斷是否需要食鹽加碘。在碘過量地區(qū)或經(jīng)常食用海產(chǎn)品人群,應(yīng)選擇無碘鹽;而碘缺乏地區(qū)或極少食用海產(chǎn)品的人群,仍可選擇加碘鹽,因?yàn)榈馐侨梭w必要的微量元素之一,尤其是孕婦患有甲狀腺結(jié)節(jié)時仍應(yīng)食用加碘鹽以滿足胎兒生長發(fā)育的需求。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥221.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥24抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥7清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價: ¥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥321.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16