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體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),該怎么辦?

2018-03-19 來源:泉州180體檢  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:許多甲狀腺疾病都可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié),包括甲狀腺囊腫、甲狀腺炎、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、髓樣癌等。少數(shù)全身性疾病,如淋巴瘤等亦可轉(zhuǎn)移至甲狀腺,表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。

隨著人民健康意識的提高以及體檢的普及,越來越多的患者前來咨詢甲狀腺結(jié)節(jié)的診治,追問病史,多數(shù)是因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)或無意中觸及頸部腫塊前來就診。對于甲狀腺結(jié)節(jié),許多老百姓表現(xiàn)得過度焦慮,也存在很多認(rèn)識誤區(qū),本文將就甲狀腺結(jié)節(jié)的國內(nèi)流行狀況、病因、診斷、治療及隨訪方案、常見誤區(qū)做一簡單介紹,幫助大家更好地理解這一類疾病。

國內(nèi)流行現(xiàn)狀

中國的流行病學(xué)研究顯示從1999年至2017年,國民甲狀腺結(jié)節(jié)患病率從2.73%增加至20.2%,這一方面與全民食鹽加碘有關(guān),另一方面也與高分辨力超聲的廣泛應(yīng)用有關(guān)。雖然甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率很高,但甲狀腺癌的發(fā)病率很低,大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的。

病因

許多甲狀腺疾病都可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié),包括甲狀腺囊腫、甲狀腺炎、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、髓樣癌等。少數(shù)全身性疾病,如淋巴瘤等亦可轉(zhuǎn)移至甲狀腺,表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。

診斷、治療及隨訪

觸及甲狀腺部位的腫塊后需經(jīng)超聲檢查進(jìn)一步明確,若體檢B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)則建議至綜合性醫(yī)院內(nèi)分泌科或普外科就診,復(fù)查甲狀腺及頸部淋巴結(jié)B超并化驗(yàn)甲狀腺功能,必要時還需進(jìn)一步行甲狀腺核素顯像檢查或細(xì)針穿刺活檢。

針對甲狀腺結(jié)節(jié)的各項(xiàng)檢查最終目的是為了評估結(jié)節(jié)的良惡性,從而制定治療及隨訪方案。若化驗(yàn)甲狀腺功能提示促甲狀腺激素(TSH)降低,應(yīng)首選甲狀腺核素顯像檢查進(jìn)一步明確是否為高功能結(jié)節(jié)。高功能結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為良性,可采用放射性碘治療或手術(shù)治療。相反,若促甲狀腺激素(TSH)正常或升高,首選甲狀腺及頸部淋巴結(jié)超聲檢查,若超聲基本斷定為良性,那么可以不做任何處理,每年隨訪甲狀腺B超即可。當(dāng)然,某些良性結(jié)節(jié)若體積過大導(dǎo)致局部壓迫,引起呼吸或吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀時仍應(yīng)積極手術(shù)切除。若超聲高度懷疑為惡性,那么直接手術(shù)切除為首選治療,由于甲狀腺癌對放療、化療均不敏感,所以一般不考慮放療和化療。若超聲特點(diǎn)模棱兩可,結(jié)節(jié)大小在1cm以上,可考慮行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì),若結(jié)節(jié)小于1cm,細(xì)針穿刺活檢難度太大,可選擇定期隨訪甲狀腺B超或直接手術(shù)切除。

常見誤區(qū)

1、藥物治療能讓甲狀腺結(jié)節(jié)縮小或消失

目前尚沒有哪種藥物具有明確地縮小甲狀腺結(jié)節(jié)的作用,許多朋友自我感覺服藥后結(jié)節(jié)縮小甚至消失很可能只是原甲狀腺結(jié)節(jié)的囊性成分自行吸收所致。

2、得了甲狀腺結(jié)節(jié)只能吃無碘鹽

從流行病學(xué)角度而言,全民食鹽加碘確實(shí)與甲狀腺結(jié)節(jié)患病率升高有關(guān),但從個體角度而言,需結(jié)合所在地區(qū)的碘營養(yǎng)狀況及個人飲食習(xí)慣來判斷是否需要食鹽加碘。在碘過量地區(qū)或經(jīng)常食用海產(chǎn)品人群,應(yīng)選擇無碘鹽;而碘缺乏地區(qū)或極少食用海產(chǎn)品的人群,仍可選擇加碘鹽,因?yàn)榈馐侨梭w必要的微量元素之一,尤其是孕婦患有甲狀腺結(jié)節(jié)時仍應(yīng)食用加碘鹽以滿足胎兒生長發(fā)育的需求。

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