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晚期甲狀腺癌治療的新途徑,你知道嗎?

摘要:分子靶向藥物通過作用于腫瘤細胞內(nèi)信號傳導(dǎo)通路的關(guān)鍵靶點,達到抑制腫瘤細胞生長,促進腫瘤細胞凋亡的目的;同時,通過作用于血管內(nèi)皮細胞生長因子受體,起到抑制新生血管形成的作用,從而進一步抑制腫瘤生長。

近年來,甲狀腺疾病日益受到人們的關(guān)注,隨著體檢的普及、醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的提高,很多朋友都發(fā)現(xiàn)自己或多或少有甲狀腺方面的毛病。

但也有一些不經(jīng)常體檢的人由于甲狀腺癌早期癥狀不明顯,確診的時候已經(jīng)是中晚期患者,晚期甲狀腺癌還能夠治療嗎?

我們非常榮幸能夠請來了江蘇省江原醫(yī)院的包建東院長,和大家一起來說說“晚期甲狀腺癌的那些事兒”。

1、什么是甲狀腺癌

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1%,包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。以惡性度較低、預(yù)后較好的乳頭狀癌最常見,除髓樣癌外,絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞。發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關(guān)系。女性發(fā)病較多,男女發(fā)病比例為1﹕(2~4)。任何年齡均可發(fā)病,但以青壯年多見。絕大多數(shù)甲狀腺癌發(fā)生于一側(cè)甲狀腺腺葉,常為單個腫瘤。

2、什么是碘難治性甲狀腺癌

甲狀腺癌的常規(guī)治療手段為手術(shù)切除、放射性碘治療及甲狀腺激素抑制治療(口服甲狀腺藥物治療),在這種綜合治療下,患者的10年生存率達到95%左右。但在自然病程或治療過程中,仍有一部分患者病灶出現(xiàn)進展,出現(xiàn)局部反復(fù)復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移(如肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移),手術(shù)難以切除,同時病灶不能攝取碘或?qū)Φ庵委煵幻舾?,?dǎo)致放射性碘治療無效,發(fā)展為碘難治性甲狀腺癌。

與可以攝碘的甲狀腺癌相比,這類碘難治性病灶惡性程度明顯增高,病情進展快,死亡風(fēng)險高、預(yù)后差,10年生存率降至10%-29%左右,因此,這類患者的早期診斷和后續(xù)治療已成為國際甲狀腺癌領(lǐng)域的熱點和難點。

目前形成的共識是,在無外源性碘負荷、TSH刺激時,出現(xiàn)以下情況之一:

(1)全部或部分病灶不攝取放射性碘;

(2)病灶具備攝碘能力,但放射性碘治療后1年內(nèi)病情呈現(xiàn)進展;

(3)放射性碘累積用量超過600毫居,但疾病無緩解;

(4)局部晚期,無法承受手術(shù)。

一旦出現(xiàn)這種情況,患者的預(yù)后差,預(yù)期10年總生存率僅為10%-29%,中位生存時間為2.5-3.5年,常因病情進展而出現(xiàn)多種并發(fā)癥導(dǎo)致死亡;

3、靶向藥物為碘難治性甲狀腺癌帶來希望

分子靶向藥物通過作用于腫瘤細胞內(nèi)信號傳導(dǎo)通路的關(guān)鍵靶點,達到抑制腫瘤細胞生長,促進腫瘤細胞凋亡的目的;同時,通過作用于血管內(nèi)皮細胞生長因子受體,起到抑制新生血管形成的作用,從而進一步抑制腫瘤生長。隨著對分化性甲狀腺癌發(fā)病機制的研究深入,越來越多的藥物開展了臨床研究,并取得了良好的效果。常用藥物包括索拉非尼、樂伐替尼、阿西替尼、司美替尼等。

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