甲狀腺癌除了放射性碘治療還能怎么辦

2018-03-14 來源：醫(yī)脈通腫瘤科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于放射性碘會(huì)集中在甲狀腺癌細(xì)胞中，對(duì)身體的其他部位幾乎沒有影響，且能達(dá)到治愈效果，大多數(shù)DTC采用放射性碘治療（RAI），但是約15％患者出現(xiàn)RAI抵抗。

卡博替尼是一種靶向VEGF受體、RET、MET、AXL的多酪氨酸激酶抑制劑，已被批準(zhǔn)用于甲狀腺髓樣癌和晚期腎細(xì)胞癌的治療。一些早期研究表明其可能在放射性碘治療（RAI）難治性分化型甲狀腺癌（DTC）中有活性。

在由賓夕法尼亞大學(xué)Abramson癌癥中心和Perelman醫(yī)學(xué)院發(fā)起并領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)Ⅱ期試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)卡博替尼用于RAI難治性或術(shù)后進(jìn)展的DTC有強(qiáng)烈的活性。

研究?jī)?nèi)容

2014年3月至2017年8月，該研究共納入了35例轉(zhuǎn)移性、RAI難治性、不可切除或局部晚期甲狀腺癌患者。組織學(xué)類型包括乳頭狀癌（63％），低分化癌（29％）和Hürthle細(xì)胞癌（9％）。

患者接受卡博替尼60mg/d一線治療，中位隨訪時(shí)間為35周，至今仍有16名患者仍在接受研究。

幾乎所有患者（n=34）都出現(xiàn)腫瘤縮小，其中一半以上患者的腫瘤縮小大于30％。19名（53％）患者獲得部分緩解，15名（47％）患者疾病穩(wěn)定。臨床獲益率（完全反應(yīng)或部分反應(yīng)加上疾病穩(wěn)定至少6個(gè)月）為80%。中位無進(jìn)展生存期（PFS）尚未達(dá)到。

6位患者出現(xiàn)疾病進(jìn)展，中位進(jìn)展時(shí)間為35周。大多數(shù)患者（n=23）在試驗(yàn)期間需要?jiǎng)┝恐袛嗷騽┝空{(diào)整。

1級(jí)和2級(jí)不良事件包括高血糖（80％），腹瀉（77％），不適/疲勞（74％）和體重減輕（71％）。3級(jí)及以上不良事件包括高血壓（14％），脂肪酶升高（9％），體重減輕（6％），肺栓塞（6％）和低鈉血癥（6％）。

小結(jié)

由于放射性碘會(huì)集中在甲狀腺癌細(xì)胞中，對(duì)身體的其他部位幾乎沒有影響，且能達(dá)到治愈效果，大多數(shù)DTC采用放射性碘治療（RAI），但是約15％患者出現(xiàn)RAI抵抗。

在過去的5年中，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了索拉非尼和侖伐替尼用于RAI抵抗的DTC治療，這兩種靶向藥物作用于腫瘤發(fā)生過程中起關(guān)鍵作用的酶，能延長PFS。然而，患者對(duì)這些治療的反應(yīng)并不持久，且藥物毒性會(huì)限制最終的療效，所以仍需額外的治療選擇。

在本研究中，卡博替尼用于轉(zhuǎn)移性RAI難治性DTC一線治療，腫瘤縮小明顯，大多數(shù)不良事件為1級(jí)和2級(jí)，耐受性良好。關(guān)于卡博替尼RAI難治性DTC的療效，還需要Ⅲ期研究進(jìn)一步確定。相關(guān)研究正在進(jìn)行中，讓我們一起期待。

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