甲狀腺癌是頸部原發(fā)性惡性腫瘤中最常見的一種，惡性程度較低的分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀癌、濾泡狀腺癌）占所有甲狀腺癌的90％，其治療以手術(shù)為主，術(shù)后往往需要采取碘131治療和TSH抑制治療，下面，就來談?wù)勱P(guān)于碘131治療的幾個(gè)關(guān)鍵問題。

甲狀腺癌是頸部原發(fā)性惡性腫瘤中最常見的一種，約占所有惡性腫瘤的1％，是近20年來我國癌癥譜中女性惡性腫瘤上升速度最快的腫瘤，女性和男性比例為3:1。惡性程度較低的分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀癌、濾泡狀腺癌）占所有甲狀腺癌的90％，其治療以手術(shù)為主，術(shù)后往往需要采取碘131治療和TSH抑制治療，下面，就來談?wù)勱P(guān)于碘131治療的幾個(gè)關(guān)鍵問題。

1．碘131治療甲狀腺癌的原理是什么？

甲狀腺是體內(nèi)唯一可以利用碘的器官，甲狀腺組織攝取碘后合成甲狀腺激素，維持人體正常的生理活動(dòng)。

碘131與碘具有相同的化學(xué)性質(zhì)，均可被甲狀腺組織攝取。由于碘131為放射性核素，衰變時(shí)可以釋放出β射線，因此，碘131被甲狀腺組織攝取以后，利用其放射性作用，可以殺死相應(yīng)部位的甲狀腺細(xì)胞（包括殘留的癌組織及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶），從而達(dá)到治療目的。

2.什么病理類型的甲狀腺癌適合用碘131治療

甲狀腺癌是來源于甲狀腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌，髓樣癌和未分化癌四種病理類型。其中，分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀癌和濾泡狀癌）與正常甲狀腺組織一樣可以攝取碘131，而髓樣癌和未分化癌則沒有攝取碘131的功能，因此，只有分化型甲狀腺癌才可以應(yīng)用碘131進(jìn)行治療。

3.甲狀腺癌可以單獨(dú)用碘131治療嗎？

碘131治療不能替代手術(shù)治療和甲狀腺術(shù)后TSH抑制治療，通常只是作為分化型甲狀腺癌（DTC）手術(shù)后的輔助治療，可以有效控制甲狀腺癌的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

總體來說，患者外科手術(shù)后除所有癌灶均＜1cm且無腺外浸潤、無淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的分化型甲狀腺癌外，均可考慮碘131治療。妊娠期、哺乳期、計(jì)劃短期（6個(gè)月）內(nèi)妊娠者和無法依從輻射防護(hù)指導(dǎo)者，禁忌進(jìn)行碘131治療。

4.怎樣進(jìn)行碘131治療

碘131治療甲狀腺癌的方法簡單，病人在手術(shù)切除甲狀腺后，由核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)診決定是否可行碘131治療；治療前需停服優(yōu)甲樂（或甲狀腺片）4周，使血中促甲狀腺激素（TSH，由腦垂體分泌的一種促進(jìn)甲狀腺組織攝取碘131的物質(zhì)）上升到一定水平（TSH＞30mIU/L），就可以口服碘131（即碘化鈉溶液）治療了。

5.術(shù)后多久開始碘131治療

通常建議患者在術(shù)后一月開始碘131治療。這樣不僅給切口愈合留足了時(shí)間，也能將體內(nèi)的碘消耗殆盡，使甲狀腺癌細(xì)胞處于對(duì)碘的饑餓狀態(tài)。

6.服碘131治療前后需要注意哪些問題

碘131治療前要求患者低碘飲食（忌食海產(chǎn)品及含碘豐富的食品與藥品）并停服優(yōu)甲樂（或甲狀腺片）4周，其目的都是使體內(nèi)促甲狀腺激素（TSH）升高，以增加病灶對(duì)碘131的攝取。另外，采取碘131治療前，應(yīng)化驗(yàn)血常規(guī)、甲功，甲狀腺球蛋白（Tg）及球蛋白抗體（TgAb），做頸部B超，必要時(shí)加做胸片或胸部CT平掃等，但不做強(qiáng)化CT檢查，因?yàn)樵煊皠┖?，影響治療效果?/p>

由于碘131具有放射性，服用碘131治療后，患者就成了放射源，會(huì)對(duì)周圍的人群造成一定的輻射，需要加強(qiáng)輻射防護(hù)，患者應(yīng)在專門特制的房間內(nèi)隔離3～7天，待體內(nèi)的放射性減少到安全范圍方能出院。住院隔離期間，家屬不能陪護(hù)。

7.碘131治療甲狀腺癌的副作用大不大？

碘131治療總體上很安全，治療后，一般早期（治療后一周內(nèi)）會(huì)出現(xiàn)短暫、輕微胃腸道不適和頸部腫脹、疼痛感，極個(gè)別有惡心、腹瀉、口干現(xiàn)象。但一般不會(huì)引起嘔吐、脫發(fā)、骨髓和性腺抑制等嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。通常不會(huì)導(dǎo)致不孕不育，也不會(huì)增加其他腫瘤的發(fā)生幾率。

8.碘131治療后對(duì)周圍的人會(huì)不會(huì)造成輻射損傷？

甲狀腺癌患者碘131治療隔離一段時(shí)間后，體內(nèi)的放射性明顯減少，日常正常的接觸對(duì)于正常成年人應(yīng)該是安全的，但是仍要注意遠(yuǎn)離嬰幼兒及懷孕婦女，因?yàn)樘杭皨胗變簩?duì)射線的敏感性較高，為安全起見，應(yīng)盡量避免不必要的照射。