透析患者是一類特殊人群,他們的特殊之處在于:
1、終身離不開醫(yī)院
2、終身離不開機器維持生命
3、經(jīng)濟上支出大于收入
尿毒癥并發(fā)甲旁亢的悲劇根源
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(SHPT,簡稱繼發(fā)性甲旁亢),是指在慢性腎功能不全、腸吸收不良綜合征、Fanconi綜合征(遺傳性或獲得性近端腎小管的功能異常引起的一組癥候群)和腎小管酸中毒、維生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情況下、甲狀旁腺長期受到低血鈣、低血鎂或高血磷的刺激而分泌過量的PTH,以提高血鈣、血鎂和降低血磷的一種慢性代償性臨床表現(xiàn),長期的甲狀旁腺增生最終導致形成功能自主的腺瘤。
尿毒癥并發(fā)甲旁亢的臨床表現(xiàn)
主要由高甲狀旁腺激素和礦物質(zhì)、骨代謝紊亂,具體表現(xiàn)為
1、骨質(zhì)脫鈣癥狀:骨痛,骨質(zhì)疏松,骨骼萎縮變形(“獅面人”、“退縮人”),病理性骨折,指骨纖維囊性變,顱骨毛玻璃樣變,活動受限
2、骨外組織鈣化、血鈣沉著癥狀:以心血管受累最常見,心瓣膜鈣化導致心功能不全,血管鈣化導致頑固性高血壓,軟組織鈣化,轉(zhuǎn)移性鈣化,皮膚瘙癢
3、皮膚黝黑灰暗,進行性加重的皮膚瘙癢;
4、貧血
5、精神癥狀,失眠
6、高PTH,高AKP血癥
SHPT臨床表現(xiàn)-皮膚
皮膚黝黯
皮膚瘙癢
皮膚抓痕
SHPT臨床表現(xiàn)-異位鈣化、骨骼變形
SHPT臨床表現(xiàn)-退縮人
SHPT臨床表現(xiàn)-獅面人
SHPT臨床表現(xiàn)-口腔骨骼變形
SHPT臨床表現(xiàn)-心功能不全
SHPT臨床表現(xiàn)-行走困難、活動受限
怎樣防止腎透析患者并發(fā)甲旁亢的二次傷害?
1、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,及時治療
2、手術(shù)是治療繼發(fā)性甲旁亢并發(fā)癥非常好的一種外科方法
3、中日醫(yī)院手術(shù)治療繼發(fā)甲旁亢手術(shù)指征:
藥物治療無效;
有臨床癥狀伴PTH升高;
PTH>800pg/ml無明顯臨床癥狀
繼發(fā)甲旁亢手術(shù)治療效果
繼發(fā)性甲旁亢早期干預可以明顯提高治療效果,可有效預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
甲狀旁腺全切(近全切)不加自體移植是一種可行的手術(shù)方式。
術(shù)后積極處理低鈣血癥是減少術(shù)后并發(fā)癥的關鍵。
低鈣血癥經(jīng)積極治療后可以緩解。
我國幅員遼闊,大部分病人沒有得到有效治療,需要大力推進規(guī)范化治療。
復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥668高磷血癥。本品為磷結(jié)合劑,用于血液透析或持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)的慢性腎功能衰竭患者高磷血癥的治療。
健客價: ¥465用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價: ¥37.5本品用于控制正在接受透析治療的慢性腎臟?。–KD)成人患者的高磷血癥。
健客價: ¥365用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價: ¥306通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩透析時間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥511.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂?。? 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價: ¥38通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩透析時間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價: ¥68.9失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克;腦水腫及損傷引起的顱壓升高;肝硬化及腎病引起的水腫或腹水;低蛋白血癥的防治;新生兒高膽紅素血癥;用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價: ¥520高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥501.失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價: ¥5501.失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價: ¥580失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克;腦水腫及損傷引起的顱壓升高;肝硬化及腎病引起的水腫或腹水;低蛋白血癥的防治;新生兒高膽紅素血癥;用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價: ¥5001.失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價: ¥525失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克;腦水腫及損傷引起的顱壓升高;肝硬化及腎病引起的水腫或腹水;低蛋白血癥的防治;新生兒高膽紅素血癥;用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價: ¥520肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥50用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價: ¥24中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價: ¥30慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥25疏肝健脾,消熱散淤,保肝護肝,軟堅散結(jié)。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能損害
健客價: ¥40慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥38本品用于慢性肝臟疾病的輔助治療。包括病毒性、藥物毒性、酒精毒性引起的肝臟損害。
健客價: ¥401.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價: ¥49能有效隔離風沙、寒風、干燥等外界對皮膚造成的傷害,防止皮膚干燥、開裂及凍瘡,經(jīng)常使用可令肌膚保持潤澤,光滑。
健客價: ¥6