單純性突眼一般只有一些眼部異常征象,而無明顯的不適癥狀。主要的眼征是上眼瞼提肌攣縮而使上眼瞼收縮。正常人的眼情完全放松向前平視時,上眼瞼稍蓋住角膜(黑眼球)的上緣。單純性突眼病人的上眼瞼收縮,在平視時往往蓋不住角膜上緣,因此,在上眼瞼下緣和角膜上緣之間露出一些鞏膜(白眼球)。上眼瞼提肌攣縮可能與甲狀腺激素水平過高及交感神經(jīng)興奮有關(guān)。由于上眼瞼攣縮,向下看時,上眼瞼的下垂落后于眼球的下垂,露出的鞏膜會更為明顯,或者平視時雖未露出鞏膜,但向下看時則可露出鞏膜。上眼瞼攣縮的病人,眼睛看上去很大而且有神,并有一種凝視的感覺。
正常人的眼球突眼度(眼眶外側(cè)骨緣至角膜最前端的距離)一般不超過16毫米,但近視者的突眼度可能會稍大一些。如果沒有近視而突眼度超過16毫米,一般被視為有突眼。單純性突眼的突眼度一般不超過20毫米。
【臨床表現(xiàn)】女性2~4倍于男性,可見于新生兒,但以老年人多見,開展血鈣篩查以來發(fā)現(xiàn)較多病例。輕者可無癥狀,常見癥狀有:
?。保哐}神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低,胃腸蠕動減慢,肌張力低下,納呆,便秘,體重減輕;重者惡心,嘔吐,腹痛較突出,可合并胰腺炎,胃潰瘍病,精神不振,嗜睡,心動過緩與心律不齊,甚至可有精神錯亂發(fā)生,或記憶力與智力減退,角膜可見到鈣化,眼結(jié)合膜有鈣化顆粒。
2.泌尿系癥狀多飲多尿,腎結(jié)石可有絞痛、血尿,繼發(fā)感染時可有膿尿,晚期腎鈣化后影響腎功能,可致尿閉、腎衰竭、高血壓。
?。常趋儡浕缙诳蔁o癥狀,嚴(yán)重者可致全身骨質(zhì)脫鈣,可有骨痛或壓痛,骨折或骨畸形,可臥床不起。骨髓被纖維結(jié)締組織充填而產(chǎn)生繼發(fā)性貧血。
新生兒甲旁亢可有肌張力低下、哭聲低下、喂養(yǎng)困難、便秘、呼吸困難等。
甲狀旁腺危象重癥甲旁亢由于血鈣過高,在受刺激應(yīng)激后可出現(xiàn)乏力、厭食、惡心、嘔吐、多尿、脫水、虛脫、嗜睡,甚至昏迷。血鈣>4mmol/l(16mg/dl),bun升高,由于嘔吐可伴有低鉀低氯性堿中毒、低血鎂、心臟傳導(dǎo)阻滯等。