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甲狀腺癌高發(fā)，你是高危人群嗎 橋本甲狀腺炎要不要吃藥

2017-08-14 來源：健康甲狀腺  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：甲狀腺乳頭狀癌經(jīng)治療后的存活率最高，占總甲狀腺癌發(fā)病率的近 90%。而近年來增加的甲狀腺癌也以這一類型為主。相反，濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌的發(fā)病率在過去的幾十年中卻并沒有明顯變化。

　　甲狀腺癌高發(fā)，你是高危人群嗎

　　一項(xiàng)研究來自美國的報道稱，1975 年以來美國的甲狀腺癌的發(fā)病率增加了近 3 倍，而其中以女性的增長更為明顯。

　　而另一項(xiàng)來自英國的報道也得到類似的結(jié)果，而特別是在基于人種的分析中發(fā)現(xiàn)，在英國的中國裔人群甲狀腺癌的發(fā)病率超過白人的 2 倍，而 50 歲以上的中國裔人群的甲狀腺年發(fā)病率甚至高達(dá)每十萬人中就有 8～9 人。

　　甲狀腺癌為什么越來越高發(fā)？

　　看到這些驚人的數(shù)字，不少人都會有此一問。為此，不少人都進(jìn)行了相關(guān)的研究。

　　1. 增加的主要是最好治療的甲狀腺乳頭狀癌

　　甲狀腺癌不同于一般的甲狀腺結(jié)節(jié)，是發(fā)生于甲狀腺的惡性腫瘤，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。

　　根據(jù)上述的 2 項(xiàng)研究，甲狀腺乳頭狀癌經(jīng)治療后的存活率最高，占總甲狀腺癌發(fā)病率的近 90%。而近年來增加的甲狀腺癌也以這一類型為主。相反，濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌的發(fā)病率在過去的幾十年中卻并沒有明顯變化。

　　2. 高發(fā)的原因是醫(yī)療水平的進(jìn)步

　　超聲和細(xì)胞病理學(xué)技術(shù)這兩項(xiàng)檢查在甲狀腺癌篩查中的應(yīng)用，是甲狀腺癌高發(fā)的最重要的因素之一。

　　哪些人易得甲狀腺癌？

　　目前甲狀腺癌比較公認(rèn)的危險因素主要包括：

　　女性

　　年齡 45 歲以上

　　吸煙

　　甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)

　　既往的惡性腫瘤病史

　　其他一些因素如自身免疫性甲狀腺疾?。ㄈ鐦虮炯谞钕傺祝?、亞臨床甲狀腺功能減退、長期雌激素替代等，也被認(rèn)為可能增加甲狀腺癌的風(fēng)險。

　　換句話說，具有上述特征的人群患甲狀腺癌的可能性會或多或少的增加。

　　所幸的是，如女性、橋本甲狀腺炎等在增加甲狀腺癌的發(fā)病率的同時，卻反而提示相對治療效果會更好。

　　甲狀腺癌是否被過度診斷、過度治療了？

　　1. 死亡率并未隨之增高

　　資料顯示，盡管甲狀腺癌的發(fā)病率明顯提高，但死亡率卻在過去的數(shù)十年中始終保持穩(wěn)定。

　　2.10 年生存率高

　　甲狀腺乳頭狀癌的 10 年生存率可以高達(dá) 85%，也就是說，即使診斷了這種惡性腫瘤，85% 的患者在經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熀罂梢岳^續(xù)生存 10 年以上。

　　這樣的疾病對于健康的影響可能并不高于我們熟悉的糖尿病、高血壓。于是一些研究者也發(fā)出了甲狀腺癌過度診斷、過度治療的聲音。認(rèn)為：

　　通過超聲檢查所檢出的那些從前不能發(fā)現(xiàn)的「甲狀腺癌」，在數(shù)年、數(shù)十年的自然發(fā)展后或許也不會演變?yōu)橹旅缘募膊。?/p>

　　甲癌的自然生存期那么長，目前的甲癌防治工作并沒有明顯的獲益。

　　是否過度診斷、治療，在學(xué)術(shù)界仍具有非常大的爭議。對于一些低危的甲狀腺癌患者，甚至有人認(rèn)為定期的隨訪觀察也是可以接受的。

　　發(fā)現(xiàn)后治還是不治？

　　盡管如此，在如今甲狀腺癌爆棚的年代，我在臨床上仍可以看到不少復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移以至于奪取患者生命的甲狀腺癌。

　　因此，在現(xiàn)有的檢查手段不能明確告知這個腫瘤會不會惡化、會不會轉(zhuǎn)移、會不會加大致死風(fēng)險前，我們一方面不要被這種疾病嚇倒，另一方面一旦發(fā)現(xiàn)，我們也要一種實(shí)事求是的態(tài)度去重視它，并與疾病進(jìn)行科學(xué)的抗?fàn)帯?/p>

　　橋本甲狀腺炎要不要吃藥

　　抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）屬于甲狀腺自身抗體的一種。

　　像您這種單純的甲狀腺自身抗體異常，如果同時有甲狀腺對稱性腫大、甲狀腺回聲增粗不均等表現(xiàn)，很可能就是「橋本氏甲狀腺炎」，將來有可能發(fā)展為甲狀腺功能減退癥（甲減）。

　　您目前還沒有出現(xiàn)甲減，暫時不需要用藥。但要定期監(jiān)測甲狀腺功能，一旦出現(xiàn)甲減，就要服用甲狀腺激素治療。

　　提問者

　　現(xiàn)在有必要吃藥作為預(yù)防嗎？海帶等海產(chǎn)品可以吃嗎？

　　針對單純的甲狀腺自身抗體升高，目前尚無特別有效的治療藥物能把抗體降下去，也沒有藥物能預(yù)防甲減。另外，并不是所有橋本甲狀腺炎都會發(fā)展到甲減那一步。

　　您的情況暫時無需服藥。

　　海帶、紫菜等海產(chǎn)品含碘量都比較豐富，盡量少吃。以防誘發(fā)病情加重，出現(xiàn)甲減。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個人更健康。

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